Predictive parameters of symptomatic haematochezia following 5-fraction gantry-based SABR in prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
79 Background: To identify clinical and dosimetric predictors of high-grade haematochezia (HH) following 5-fraction gantry based stereotactic ablative radiotherapy (SABR). Methods: Data about haematochezia in 258 patients who received 35-40Gy SABR in 5-fractions (weekly or alternate days) as part of sequential phase II prospective trials was retrieved. Haematochezia was graded as per the Fox Chase LENT criteria, ≥ grade 2 rectal bleeding was labeled as HH. Patients needing steroid suppositories, 4% formalin or 1-2 sessions of argon plasma coagulation (APC) were graded as grade 2 haematochezia. If a patient required >2 sessions of APC, blood transfusion or a course of hyperbaric oxygen, this was grade 3 and development of visceral fistula was grade 4. Various dosimetric and clinical factors were analyzed using univariate and multivariate (MVA) analyses. Receiver-operating characteristic (ROC) curve analysis and recursive partitioning analysis (RPA) were used to determine clinically valid cut-off points and risk groups, respectively. Results: Median follow-up was 29.7 months (IQR 20.6, 61.7). HH was observed in 19.4%. Median time to develop HH was 11.7 months (IQR 9.0, 15.2). Resolution occurred a median of 6.7 months (IQR 5.7, 12.4) later; 3% was prevalent at last follow-up. At two years, cumulative HH was 4.9%, 27.2% and 42.1% in patients who received 35Gy to prostate (4mm planning target volume-PTV margin), 40Gy to prostate (5mm PTV margin) and 40Gy to prostate/seminal vesicles (5mm PTV margin), respectively ( p-value< 0.0001). In the ROC analysis, volume of rectum receiving radiation dose of 38Gy (V38) was a strong predictor of HH with an AUC of 0.65. In MVA, rectal V38 (≥2.0cc; p-value<0.0001, OR 4.9); use of anti-coagulants (p-value<0.0002, OR 14.9) and presence of hemorrhoids (p-value<0.006, OR 3.2) were the strongest predictors. In RPA, rectal V38<2.0cc and use of anticoagulants orrectal V38 ≥2.0cc plus one other risk factor resulted in a HH risk>30%. Conclusions: Rectal V38 and two clinical factors were strong predictors of high-grade haematochezia following 5-fraction SABR. Planning constraints should aim to keep the rectal V38 below 2.0cc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».