Low intensity pulsed ultrasound for bone healing: systematic review of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
Objective To determine the efficacy of low intensity pulsed ultrasound (LIPUS) for healing of fracture or osteotomy. Design Systematic review and meta-analysis. Data sources Medline, Embase, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and trial registries up to November 2016. Study selection Randomized controlled trials of LIPUS compared with sham device or no device in patients with any kind of fracture or osteotomy. Review methods Two independent reviewers identified studies, extracted data, and assessed risk of bias. A parallel guideline committee ( BMJ Rapid Recommendation) provided input on the design and interpretation of the systematic review, including selection of outcomes important to patients. The GRADE system was used to assess the quality of evidence. Results 26 randomized controlled trials with a median sample size of 30 (range 8-501) were included. The most trustworthy evidence came from four trials at low risk of bias that included patients with tibia or clavicle fractures. Compared with control, LIPUS did not reduce time to return to work (percentage difference: 2.7% later with LIPUS, 95% confidence interval 7.7% earlier to 14.3% later; moderate certainty) or the number of subsequent operations (risk ratio 0.80, 95% confidence interval 0.55 to 1.16; moderate certainty). For pain, days to weight bearing, and radiographic healing, effects varied substantially among studies. For all three outcomes, trials at low risk of bias failed to show a benefit with LIPUS, while trials at high risk of bias suggested a benefit (interaction P<0.001). When only trials at low risk of bias trials were considered, LIPUS did not reduce days to weight bearing (4.8% later, 4.0% earlier to 14.4% later; high certainty), pain at four to six weeks (mean difference on 0-100 visual analogue scale: 0.93 lower, 2.51 lower to 0.64 higher; high certainty), and days to radiographic healing (1.7% earlier, 11.2% earlier to 8.8% later; moderate certainty). Conclusions Based on moderate to high quality evidence from studies in patients with fresh fracture, LIPUS does not improve outcomes important to patients and probably has no effect on radiographic bone healing. The applicability to other types of fracture or osteotomy is open to debate. Systematic review registration PROSPERO CRD42016050965
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,039 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».