Quality of febrile neutropenia management in a regional cancer center emergency department.
Notice bibliographique
Résumé
104 Background: ASCO's current guidelines for febrile neutropenia (FN) management support antibiotic administration within one hour of presentation to the emergency department (ED). Prompt initiation of antibiotic therapy is vital to decrease the likelihood of adverse outcomes. Many studies, however, have reported significant delays in antibiotic initiation with mean wait times far exceeding ASCO's guidelines. We aimed to assess the quality of FN management at a regional cancer centre ED. Methods: Patients undergoing chemotherapy who visited the ED at the Peel Regional Cancer Center in Ontario, Canada between 04/12 - 03/13 were identified using electronic medical records. Patients were excluded if there was no record of chemotherapy delivery within 30 days prior to ED visit. ICD-10 codes and chart data were used to identify patients who had presented for either fever or infection. The primary outcome measures were three major quality of health indicators; time to assessment by a physician, Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) score, and time to initiation of intravenous antibiotics. Results: In total 239 records were included in the analysis. CTAS score was concordant with recommendation for FN (level 1-2) in 85% of patients and did not vary based on primary cancer site (p = 0.17). The mean time to physician assessment was 97.2 min and the mean time to initiation of IV antibiotics was 194.7 min. Overall, 14.6% of patients received their first dose of antibiotic therapy within the recommended 1 hour window. Conclusions: Our audit identified a large margin for improvement in the time to initiation of antibiotic therapy for chemotherapy patients with suspected FN. Prompt recognition and initiation of standardized treatment pathways for FN in the ED may improve the time to initiation of antibiotic therapy. In an attempt to address this gap in quality we have developed and distributed a standardized wallet-sized fever card to all patients receiving cytotoxic chemotherapy within our regional cancer program. This card contains information pertaining to the current chemotherapy treatment and recommended ED treatment protocols for FN. An evaluation of the impact of these cards is ongoing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».