Accounting for improved outcomes in budget impact analyses: Adjuvant trastuzumab in HER2/neu-positive breast cancer
Notice bibliographique
Résumé
6573 Background: Adjuvant trastuzumab is associated with considerable acquisition costs, but it is important to consider net budget impact after accounting for improved outcomes. We estimated the net budget impact of adjuvant trastuzumab (aTZ) in early-stage HER2/neu-positive breast cancer from the perspective of the Canadian healthcare system. Methods: The budget impact analysis (BIA) built upon a cost-effectiveness model (Skedgel et al, ASCO 2007) that considered the costs of drug acquisition and delivery, cardiotoxicities and recurrent disease, as well as improved disease-free and overall survival outcomes derived from the HERA trial of aTZ vs. primary treatment alone, over a 5-year horizon. The BIA took a population-level approach based on estimated 2007 breast cancer incidence rates, population projections for 2007–2011 and estimated eligibility rates from our previous work (Drucker et al, ASCO 2006). All costs are reported in 2007 Canadian dollars (CDN$). Results: aTZ had an upfront cost of CDN$49,965 per patient, but reductions in cancer recurrence over the 5-year analysis horizon reduced the net cost to CDN$44,998 per patient. Net impact declined over the initial 5 years (2007- 2011) as savings due to recurrences avoided accrued (start-up phase) and the ratio of net to gross annual budget impact fell from 95% to 85%. The cumulative net impact over the initial 5-year period (2007–2011) was roughly 10% less than the gross impact based on acquisition costs alone. In the second 5-year period (2012–2016), net and gross budget impact increased with population growth and increasing incidence in an ageing population (‘steady-state’ phase). Net budget impact in 2007 was projected to be CDN$91.3 million. Budget impact was driven primarily by the aTZ eligibility rate (8.5% in the baseline analysis). Conclusions: Annual net budget impact declined over the start- up phase as upfront costs were offset in part by savings due to recurrences avoided. Net budget impact in the steady-state phase grew at the same rate as the gross impact, but started from a lower baseline. While the projected net budget impact of aTZ was substantial, this analysis demonstrates the importance of accounting for differences in outcomes when conducting BIA. No significant financial relationships to disclose.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».