Pediatric Patients with Extramedullary Leukemia Involving the Central Nervous System Have a Superior Outcome.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose: Extramedullary leukemia (EML), formally known as chloroma, is discrete collections of leukemia cells outside of the bone marrow. EML is often seen within the central nervous system (CNS) and these are often treated in a similar fashion as leukemia cells within the cerebral spinal fluid (CSF). We previously demonstrated that the presence of leukemia cells within the CSF (CNS leukemia) does not affect overall survival. We sought to determine the outcome of patients with central nervous system EML and compare these patients with those with CNS disease and non CNS EML. Methods: Patients enrolled on Children’s Cancer Group protocols 2861, 2891, 2941 and 2961 being treated for de novo acute myeloid leukemia (AML) with intensive timing chemotherapy were classified for the presence of CNS disease as CNS1 (<5 wbc in the CSF without blasts), CNS2 (<5 wbc in the CSF with blasts), or CNS3 (≥ 5 wbc in the CSF with blasts), as well as EML in the CNS (eg orbit, brain, etc) or non-CNS EML (eg skin, lung, etc). These patient’s outcomes were then analyzed. Results: A total of 1459 patients treated with intensive timing chemotherapy were analyzed in this study. At diagnosis, 1113 (76%) were CNS1, 143 (13%) CNS2, 154 (11%) CNS3, 48 (3%) had CNS EML, 57 (4%) had a non-CNS EML, and only 6 patients (0.4%) with CNS EML had CNS3 status. Patients with CNS EML had a significantly higher overall survival from study entry compared to patients with non-CNS EML (83% vs 38%, p<0.001), and compared to CNS3 patients (83% vs 50%, p<0.001). The patients with CNS EML also had a significantly higher event free survival compared to patients with non-CNS EML (65% vs 34%, p<0.001), and compared to CNS3 patients (65% vs 34%, p<0.001). There was no significant difference in relapse risk, bone marrow relapse, isolated CNS relapse, or EML relapse comparing patients with CNS EML and non-CNS EML. CNS EML patients had a significantly lower relapse risk compared to CNS3 patients (29% vs 49%, p=0.025). There was not a significant difference in bone marrow relapse, isolated CNS relapse, or EML relapse comparing these 2 groups of patients. Conclusion: Patients with extramedullary leukemia involving the CNS had a significantly better survival than patients with non-CNS EML or patients with CNS leukemia at diagnosis. This should reassure clinicians caring for these often challenging patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».