Biliary tract cancer (BTC) in the older adult: Complex decisions for complex patients.
Notice bibliographique
Résumé
295 Background: BTC is an uncommon malignancy. Complex patient (pt) factors potentially determine treatment choices in older pts and may independently impact outcomes. Methods: Between 2000 and 2010, 133 pts aged ≥ 75 years with BTC were evaluated at Princess Margaret Hospital. Clinical and histopathological characteristics, geriatric-specific factors, and survival outcomes were studied in a retrospective analysis. Results: Median age was 79 years (range 75-93). Predominant histology was adenocarcinoma (95%). 31 pts (23%) had curative surgery, 4 (13%) had additional (neo)adjuvant chemotherapy (CT) ± radiation therapy (RT). Pathological staging included: I/II: 20 (65%); III: 6 (19%); IV: 5 (16%). 25 pts (19%) received CT ± RT alone, 4 (15%) had stage I/II and 21(84%) stage III/IV disease. 77 pts (58%) received best supportive care (BSC) alone. Radiological complete or partial response was noted for 33% of pts treated with CT [gemcitabine (gem) alone 48%; gem doublet 52%]. 24% pts discontinued CT with toxicity. Untreated pts had greater degrees of functional dependence and poorer social supports. Of those untreated, the risk of treatment was felt to outweigh potential benefit given age ± comorbidities in 17%. In 22%, the pt opted not to receive treatment. Median overall survival was 19.7 months for the surgical group, 12.3 mths for the CT ± RT group and 4.37 mths for the BSC group. Conclusions: Untreated BTC has a poor prognosis. Factors other than clinicopathological features may impact treatment decisions. Integrating geriatric assessements into the evaluation of this vulnerable patient group may help better guide treatment choices. [Table: see text] No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».