Adjuvant chemotherapy in the management of cholangiocarcinoma: A 10-year cohort analysis.
Notice bibliographique
Résumé
330 Background: The evidence regarding treatment outcomes from chemotherapy for cholangiocarcinomas (CCAs) is limited because of the high mortality rate and a low overall incidence. Most studies are small and include a heterogeneous group of tumors (biliary, pancreatic, hepatocellular, and ampullary cancers) that each have a unique natural history and response to chemotherapy. The aim of this study is to assess the effect of chemotherapy on survival of patients with surgically resected (R0-negative margins/R1-positive margins) and unresectable (R2-gross residual tumor/metastatic) CCAs. Methods: In a retrospective single-center study, data on all CCA patients (n=209) from 1998 to 2008 were evaluated. Survival time was assessed as a primary outcome measure. Patient demographics, pathological diagnosis, performance status, chemo-radiation therapy, surgical resection, relapse rates and laboratory outcomes were assessed. Results: 209 cases of CCA (female n=116, mean age 65, adenocarcinoma n=166 (79.4%), stage 0/1 n=17 (8.1%), stage 2/3 n=99 (47.3%), stage 4 n=93 (44.4 %)) were identified. 162 (77.5%) patients received treatment (surgical resection n=118 (R0 n=53, R1 n=21) chemotherapy n=85, radiation therapy n=33). Median overall survival (months) was 9.8 (no treatment =2.1, treatment =12.4 (R0 and R1 surgical resection =21.9 and 10.9 p<.001). Median survival (months) in patients with surgical resection with and without adjuvant chemotherapy was 22.2 vs 21.9 p=0.75 for R0 resection and 18.1 vs 10.9 p=0.10 for R1 resection. In patients with unresectable tumor, median survival with and without chemotherapy was 10.7 and 2.1 months (p<.05) respectively. Conclusions: CCAs are associated with poor survival if untreated. Complete surgical resection was associated with significantly improved survival outcomes. Adjuvant chemotherapy in the setting of R0 resection did not improve survival compared to surgical monotherapy. In the setting of unresectable or metastatic CCA, survival was significantly prolonged in patients who received palliative chemotherapy. Although not conclusive, these data suggests the use of adjuvant chemotherapy in the setting resection with positive margins (R1) may also prolong survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».