Osteonecrosis of the Jaw Associated with Pamidronate Therapy.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND: Bisphosphonates, as a class of medication, fulfill an essential role serving to modify the natural history of bone disease associated with multiple myeloma and other neoplasms that infiltrate bone. They are also commonly used for the prevention and treatment of osteoperosis. Bisphosphonates are generally well tolerated and associated with minimal adverse effects; however, there exists a growing concern that bisphosphonate use may be associated with osteonecrosis of the jaw. CASE PRESENTATION: We report the occurrence of osteonecrosis of the jaw associated with pamidronate therapy in 4 patients undergoing treatment for multiple myeloma. At the onset of jaw osteonecrosis, pamidronate therapy was the single medication common to all 4 patients. The duration of therapy varied from 18 to 65 months before osteonecrosis was observed. All cases involved the posterior mandible and have been refractory to a variety of medical therapies including surgical debridement and systemic antibiotics. Biopsies available from two patients revealed inflammation consistent with osteomyelitis. In one biopsy Actinomyces spp. were recovered from culture, but treatment with an extended course of clindamycin conferred no clinical benefit. The persistence of exposed bone remains a significant source of morbidity and pain for each patient. Discontinuation of pamidronate therapy has not helped to reverse the presence of osteonecrosis and surgical manipulation of the involved site appears to worsen the underlying bone pathology. CONCLUSIONS: Osteonecrosis of the jaw is an important adverse outcome associated with bisphosphonate therapy. The unremitting nature of this clinical development, and the long lasting morbidity associated with it suggests that patients should be counseled regarding the possible occurrence of osteonecrosis prior to initiating therapy with pamidronate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».