The use of stereotactic body radiotherapy as a bridge to liver transplantation for hepatocellular carcinoma.
Notice bibliographique
Résumé
418 Background: Approximately 30% of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) on the wait list for liver transplant (LT) fall off the transplant list due to progressive HCC. Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) has been used as a “bridge” to LT in patients who are not amenable to RFA or TACE. Methods: Baseline patient characteristics, radiotherapy details and outcomes were reviewed in HCC patients who received SBRT as a bridge to LT. Results: Between July 2004 and Dec. 2014, 601 patients with HCC were listed for LT, of which 400 (66.5%) received bridging therapy. 38 patients, at high risk for HCC progression, were unsuitable for RFA or TACE, receiving SBRT as a bridging therapy. Median SBRT dose was 36Gy in 6 fractions (range 8.5-48Gy in 1 – 6 fractions), including 1 patient who was transplanted after receiving one fraction. 25 of 38 patients (67%) had all lesions treated (median number of lesions 2 {1-8}); 13 patients received SBRT only to the dominant lesion at highest risk of growing or rupturing. At the time of SBRT, 42% had HCC within Milan criteria, and median Child Pugh score was A6 (range A5-B8). 5 patients (13%) dropped off the transplant wait list due to development of metastatic disease (4) and macrovascular invasion with progressive disease (1). Median irradiated HCC volume was 60.5cc (range 7-216cc). Median liver volume (minus HCC) was 1491cc (737-2728cc). Median mean dose to the liver minus HCC was 11.2Gy (2.8-18.6Gy) and median effective liver volume irradiated was 28% (11-66%). 1 patient was admitted 2 months post SBRT with hepatic pain - possibly attributable to SBRT and another patient developed a rib fracture 8 months post SBRT (max rib dose 43Gy in 6 fractions). No other specific SBRT toxicity was noted. The 1-, 3- and 5-year disease free survival and actuarial survival of HCC patients treated with SBRT who went on to have transplant was 93%, 79% and 79%, and 89%, 76% and 76% respectively. Including patients who dropped off the transplant list, the intent-to-treat 1-, 3 - and 5-year survival was 89%, 65% and 65%. There was no reported increase in operative morbidity at the time of transplant in patients treated with SBRT. Conclusions: SBRT can be used safely and effectively in HCC patients as a bridge to liver transplant.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».