High local recurrence of Wilms tumor: A single institutional experience at western region of Saudi Arabia
Notice bibliographique
Résumé
8559 Background: Controversy exists between an initial surgical resection versus preoperative chemotherapy in the management of Wilms’ tumor. Objective: Evaluate effect of a pre-operative approach in the management of Wilms’ tumor in terms of local recurrence and survival versus early nephrectomy. Methods: A retrospective review was undertaken of patients with Wilms’ tumor treated from 1986–2000. Pathology was reviewed using NWTS V criteria. Staging and treatment were based on the UKW3 protocol. Patients were evaluated for local recurrence and survival. Results: Thirty-five patients (16 male) were treated during the study period. Stage distribution was Stage I 4 pts. Stage II 8 pts. Stage III 14 pts. Stage IV 4 pts. Stage V 5 pts. Histology was favorable (FH) in 31, the unfavorable cases were; anaplastic 2, clear cell sarcoma 1, rhabdoid 1. Eight patients 8/35 (23%) developed local recurrence (LR). Six isolated, One patient had simultaneous local and distant (lung) recurrence and another pt.developed second local recurrence after isolated first pulmonary recurrence and an additional pt.developed isolated pulmonary recurrence. Thirteen (13) pts.were subjected to pre-operative chemotherapy (POC); 19 pts.were subjected to early surgery and 3 pts. data not available. Two (2) of 13 patients receiving pre-operative chemotherapy were UH compared to 2/19 patients treated with initial resection. Stage distribution of patients receiving POC was: Stage III 5; Stage IV 3; Stage V 5. LR occurred in 6 /13 (46%) patients receiving POC compared to 2/19 (10%) in patients having initial resection. Survival by histology was FH 80% and UH 25%. All local recurrece died except isolated pulmonary recurrence. Conclusions: Cytoreduction approach using Actinomycin-D and Vincristine was applied to Stage V and to Stage IV patients. The high local recurrence rate seen in our population is attributed to unfavorable histology, unresectable tumor, stage III & stage IV disease and the prolonged delay in initiation of definite therapy to primary lesion. Many of our patients were deemed inoperable at diagnosis. Earlier surgical intervention or early utilization of irradiation in inoperable cases might reduce our high recurrence rate. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».