Outcomes in stage I non-small cell lung cancer following the introduction of stereotactic body radiotherapy in Alberta, Canada.
Notice bibliographique
Résumé
306 Background: Stereotactic body radiotherapy (SBRT) is a treatment option for patients with Stage I (T1-T2N0M0) NSCLC (non-small cell lung cancer) who decline surgery or are medically inoperable. Case series suggest superior outcomes with lung SBRT compared to conventional radiotherapy and high local control rates. The primary study objective was to describe population outcomes in the initial management of stage 1 NSCLC patients including treatment utilization rates and survival. Methods: Clinical records of patients diagnosed with Stage 1 NSCLC who attended any SBRT clinic in Alberta between 2005 and 2011 were examined with REB approval. These cases were linked to the Alberta Cancer Registry and Provincial Health Administration databases. Clinical, treatment, pre-diagnosis 3M Aggregate Clinical Risk Grouping (ACRG3) scores as a proxy for prevailing patient comorbidity and health services characteristics pertaining to all cases of stage 1 NSCLC between 2005 and 2011 were determined. A cox regression model was constructed to examine the influence of these factors and their interactions on cancer outcomes. Results: 2,146 patients were diagnosed with stage 1 NSCLC. Median patient age was 72 and overall 43.0% of cases had a 1 year pre-treatment ACRG3 score of 10-49. Observed treatment utilization rates; surgery 63.4% (95%CI: 61.4-65.4), conventional RT 9.0% (7.9-10.3%), SBRT 3.6% (2.8-4.4%), chemotherapy 0.8% (0.5-1.4%) and no treatment 23.2% (21.4-25.0%). Median survival ranged from 69.6 months for surgery to 17.0 months if no active treatment was delivered. SBRT had survival outcomes superior to conventional radiotherapy: median survival of 39.4 vs. 23.5 months (p<0.001), despite more patients 69.9% vs 63.0% having an ACRG3-1y of 50 or higher. On multivariate analysis, while accounting for all modeled variables including ACRG3 pre-treatment and compared to patients receiving no active treatment, primary surgical intervention HR= 0.23 (95%C.I.:0.18-0.28) and SBRT HR=0.33 (0.21-0.51) remained most strongly associated with survival.No significant variable interactions (p<0.05) between treatment modality, patient age, pathology diagnosis and ACRG3 scores were demonstrated to impact on survival outcomes. Conclusions: Surgery for Stage I NSCLC patients is associated with the best overall survival. SBRT patients have improved survival over conventional radiotherapy. Improvements in population level outcomes may result from an increased utilization of SBRT in the non-surgical management of stage I lung cancer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».