Stereotactic body radiotherapy for unresectable hepatocellular carcinoma: A population based analysis of tumors up to 15 cm.
Notice bibliographique
Résumé
322 Background: Stereotactic body radiotherapy (SBRT) has an emerging role for patients with hepatocellular (HCC). The purpose of this study is to describe the efficacy of HCC SBRT at a population level without any tumor size restriction. Methods: A retrospective study of the first 49 HCC patients treated with SBRT between March 2011-July 2015 at the British Columbia Cancer Agency was conducted. All patients were either ineligible for or failed standard local therapies (partial hepatectomy, radiofrequency ablation, percutaneous ethanol injection, transarterial chemoembolization, or radioembolization) and discussed in a multidisciplinary rounds setting. Local control (LC), progression free survival (PFS) (defined as freedom from failure elsewhere in the liver) and overall survival (OS) were analyzed at 1 and 2 years. Changes to Child’s Pugh (CP) score at 3 months post-SBRT were also analyzed. Results: Median follow-up was 14 months with 35 patients (71%) alive at last follow-up. Fifty-two separate HCC lesions were treated with a median size of 4.2 cm (range: 1.3-15.6 cm) and a planning treatment volume (PTV) of 114 cm3 (range: 22-1776 cm3). Over half of the lesions (55%) were ≥ 4cm. Thirty-six patients (74%) had previous local therapies. Prior to SBRT, 57% of patients were CP A5, 33% were CP B6, 8% were CP B7, and 1 patient (2%) was CP B8. At 3 months post-SBRT, 35% of patients had an increased CP score, with a mean increase of 1.8 points. The most common dose and fractionation was 45Gy in 3 or 5 fractions. Median V90 (dose to 90% of the PTV) was 99.8% (range: 74.1-100%). LC for all patients was 96% at 1 and 2 years. LC was comparable between moderate to large tumors ( ≥ 4cm) and those < 4cm (1 and 2 year LC: 96% for ≥ 4cm vs 95% for < 4cm). OS for all patients at 1 year was 67% and 62% at 2 years. PFS was 53% and 38% at 1 and 2 years respectively. The median PFS was 13.7 months with 13 patients (27%) undergoing further local treatment due to regional progression including 4 patients who had liver transplants. Conclusions: SBRT provides high local control for patients with HCC of even moderate to large size. Regional progression is prominent in HCC patients and SBRT does not appear to preclude further local treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».