Biochemical, pathologic, toxicity, and quality-of-life outcomes in a five-fraction hypofractionated accelerated radiotherapy treatment using standard linear accelerators and gold seed fiducials.
Notice bibliographique
Résumé
186 Background: Biological dose escalation through hypofractionated image-guided radiotherapy (H-IGRT) holds the promise of improved patient outcomes, system capacity but decreased cost. In 2006 we initiated a prospective trial of H-IGRT of patients with low risk localized prostate cancer. In this report, we report the toxicities, quality of life (QOL), biochemical and pathologic outcomes of this cohort with more mature follow-up. Methods: A phase I/II study in which patients with T1-2b, Gleason≤6, and PSA≤10 ng/ml prostate cancer received 35 Gy in 5 fractions, once a week over 29 days. No patients received hormone therapy. Treatment was delivered with intensity modulated radiotherapy (IMRT) on standard linear accelerators, with daily image guidance using gold seed fiducials, and a 4 mm CTV-PTV margin. CTCAE v3.0 and RTOG late morbidity scores were used to assess acute and late toxicities, respectively. QOL was assessed by the Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC). Biochemical control (BC) was defined by the Phoenix definition, adjusted for benign bounce. Results: As of September 2011, 83 patients have completed treatment with a median follow-up of 42 months (range 12–60 months). Median age was 67y (42 – 82y). 78 patients (92%) were T1a-c; all had Gleason 6 cancers; median PSA was 5.3 (0.8 – 9.9 ng/ml). 82 (99%) had BC; the remaining patient had a negative biopsy and a history of chronic prostatitis. The median PSA on last visit was 0.69 ng/ml (.02 – 2.6 ng/ml). Of 59 patients who have had a biopsy to date, 2 (3%) were positive but both are under BC. The following toxicities were observed: acute grade 3+: 0% GI, 1% GU, 0% fatigue; late grade 3+: 1% GI, 1% GU. Median transformed QOL scores at baseline (0.5 SD) and 36mo follow-up are: urinary – 95% (4.1), 93%; bowel – 96% (4.8), 96%; sexual – 65% (13.7), 51%; and hormonal – 95% (5.3), 95%. Conclusions: This novel technique employing standard linear accelerators to deliver an extreme hypofractionated schedule of radiotherapy is feasible, well tolerated and shows excellent pathologic and biochemical control. A randomized study versus standard fractionation should be performed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».