Acute Treatments and Early Outcomes of Childhood Arterial Ischemic Stroke: First Analysis of the International Pediatric Stroke Study.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: In pediatric arterial ischemic stroke (AIS) clinical treatment trials are lacking and treatment practices variable. Factors determining treatment selection and outcomes are important to delineate. Objective: We aimed to (1) describe acute treatments and outcomes in childhood AIS, and (2) test putative variables for treatment selection, and outcome in a prospective-retrospective multicenter international study. Methods: We evaluated treatments and early outcomes of children enrolled in the International Pediatric Stroke Study with AIS diagnosed at >28 days and <18 years of age from 2003 to 2007. Putative predictor variables for antithrombotic treatment selection included age, clinical AIS subtypes, geographic region (Asia, Australia, Canada, Europe, South America, and U.S.), and diagnosis pre- versus post-2004 (when pediatric AIS guidelines published). Results: Among 676 children with acute AIS, anticonvulsants and antibiotics were administered acutely in 57% and 40%, respectively; use of each decreased with age (P<0.001). Acute anticoagulants (AAC; with/without concomitant anti-platelet therapy) were selected more frequently than either acute anti-platelet agents (AAP) alone or no acute antithrombotic treatment (NAAT) (43% AAC vs. 28% AAP alone and 29% NAAT). NAAT decreased with increasing age. AAC was most frequent in cerebral/cervical arterial dissection (n=52; 75% AAC vs. 6% AAP) and least frequent with moyamoya syndrome (n=72; 31% AC vs. 43% AAP). AAC was most common in Europe and Canada, AAC vs. AAP relatively balanced in the U.S., and AAP most common in Asia and South America. AAC use was similar pre- versus post-2004. At hospital discharge 71% had neurological deficits independent of age, subtype, or geographical region. Mortality at discharge was 3%. Conclusions: Acute anticoagulation is frequently but not uniformly employed in childhood AIS. With current treatment, the prevalence of neurological deficit at hospital discharge is high. These findings reflect disparity in published guidelines and highlight the need for clinical trials to reduce adverse outcomes. Figure 1. Acute antithrombotic therapy in childhood AIS, by geographic region. Figure 1. Acute antithrombotic therapy in childhood AIS, by geographic region.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».