Early non-persistence with dabigatran and rivaroxaban in patients with atrial fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Dabigatran and rivaroxaban are novel oral anticoagulants (NOACs) approved for stroke prevention in atrial fibrillation (AF). Although NOACs are more convenient than warfarin, their lack of monitoring may predispose patients to non-persistence. Limited information is available on NOAC non-persistence rates and related clinical outcomes in clinical practice. METHODS: We conducted a retrospective cohort study using administrative data from Ontario, Canada, from January 1998 to March 2014 of patients with AF who were dispensed dabigatran or rivaroxaban. Non-persistence was defined as a gap in dabigatran or rivaroxaban prescriptions ≥14 days. A multivariable Cox proportional hazards model was used to estimate the primary composite outcome of stroke, transient ischaemic attack (TIA) and mortality associated with non-persistence. RESULTS: The cohort consisted of 15 857 dabigatran (age 80.7±6.7 year) and 10 119 rivaroxaban users (age 77.0±7.1 year) with women comprising 52% of each medication group. At 6 months, 36.4% of patients were non-persistent to dabigatran, while 31.9% of patients were non-persistent to rivaroxaban. Stroke/TIA/death was significantly higher for those non-persistent to dabigatran (HR 1.76 (95% CI 1.60 to 1.94); p<0.0001) or rivaroxaban (HR 1.89 (95% CI 1.64 to 2.19); p<0.0001) compared with those who were persistent. Risk of stroke/TIA was markedly higher in non-persistent patients to dabigatran (HR 3.75 (95% CI 2.59 to 5.43); p<0.0001) and rivaroxaban (HR 6.25 (95% CI 3.37 to 11.58); p<0.0001) than those persistent. CONCLUSIONS: NOAC non-persistence rates are high in clinical practice, with approximately one in three patients becoming non-persistent to dabigatran or rivaroxaban within 6 months after drug initiation. Non-persistence with either dabigatran or rivaroxaban is significantly associated with worse clinical outcomes of stroke/TIA/death.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».