Procedure-specific Risks of Thrombosis and Bleeding in Urological Non-cancer Surgery: Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Pharmacological thromboprophylaxis involves balancing a lower risk of venous thromboembolism (VTE) against a higher risk of bleeding, a trade-off that critically depends on the risks of VTE and bleeding in the absence of prophylaxis (baseline risk). OBJECTIVE: To provide estimates of the baseline risk of symptomatic VTE and bleeding requiring reoperation in urological cancer surgery. EVIDENCE ACQUISITION: We identified contemporary observational studies reporting symptomatic VTE or bleeding after urological procedures. We used studies with the lowest risk of bias and accounted for use of thromboprophylaxis and length of follow-up to derive best estimates of the baseline risks within 4 wk of surgery. We used the GRADE approach to assess the quality of the evidence. EVIDENCE SYNTHESIS: We included 71 studies reporting on 14 urological cancer procedures. The quality of the evidence was generally moderate for prostatectomy and cystectomy, and low or very low for other procedures. The duration of thromboprophylaxis was highly variable. The risk of VTE in cystectomies was high (2.6-11.6% across risk groups) whereas the risk of bleeding was low (0.3%). The risk of VTE in prostatectomies varied by procedure, from 0.2-0.9% in robotic prostatectomy without pelvic lymph node dissection (PLND) to 3.9-15.7% in open prostatectomy with extended PLND. The risk of bleeding was 0.1-1.0%. The risk of VTE following renal procedures was 0.7-2.9% for low-risk patients and 2.6-11.6% for high-risk patients; the risk of bleeding was 0.1-2.0%. CONCLUSIONS: Extended thromboprophylaxis is warranted in some procedures (eg, open and robotic cystectomy) but not others (eg, robotic prostatectomy without PLND in low-risk patients). For "close call" procedures, decisions will depend on values and preferences with regard to VTE and bleeding. PATIENT SUMMARY: Clinicians often give blood thinners to patients to prevent blood clots after surgery for urological cancer. Unfortunately, blood thinners also increase bleeding. This study provides information on the risk of clots and bleeding that is crucial in deciding for or against giving blood thinners.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».