Costs and Perioperative Outcomes Associated with Open versus Endoscopic Resection of Sinonasal Malignancies with Skull Base Involvement
Notice bibliographique
Résumé
Objective To compare financial and perioperative outcomes between endoscopic and open surgical approaches in the surgical management of sinonasal malignancies. Design Retrospective chart review. Setting Tertiary care hospital. Participants Patients undergoing surgical resection of a sinonasal malignancy from January 2000 to December 2014. Main Outcome Measures In-hospital costs, complications, and length of stay (LOS). Results Of 106 patients, 91 received open surgery (19 free flap and 72 non-free flap) and 15 were treated with purely endoscopic approaches. Free flaps had a significantly higher average cost, operative time, and LOS compared to both non-free flap (p < 0.001, < 0.001, and < 0.01) and endoscopic (p = 0.01, 0.04, and < 0.01) groups. There were no significant differences in average costs between endoscopic and non-free flap groups ($19,157 vs. $14,806, p = 0.20) or LOS (5.7 vs. 6.4 days, p = 0.72). Compared with the non-free flap group, the endoscopic group had a longer average operative time (8.3 vs. 5.5 hours, p < 0.01) and higher rates of cerebrospinal fluid (CSF) leak (13 vs. 0%, p = 0.01) and intensive care unit (ICU) admission (80 vs. 36%, p < 0.01). Surgical approach (open vs. endoscopic) was not a significant predictor of any financial or perioperative outcome on multivariable analysis. Conclusion Hospital costs are comparable between endoscopic and open approaches when no free tissue reconstruction is required. Longer operative times, higher CSF leak rates, and our institutional protocol necessitating ICU admission for endoscopic cases may account for the failure to demonstrate cost savings with endoscopic surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».