Drospirenone‐containing oral contraceptive pills and the risk of venous thromboembolism: a systematic review of observational studies
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The effects of fourth-generation drospirenone-containing combined oral contraceptives (COCs) on the risk of venous thromboembolism (VTE) are controversial. OBJECTIVES: To assess the methodological strengths and limitations of the evidence on the VTE risk of these COCs. SEARCH STRATEGY: We searched CINAHL, the Cochrane Library, EMBASE, HealthStar, Medline, and the Science Citation Index. SELECTION CRITERIA: Studies were included if they were cohort and case-control studies, reported a venous thrombotic outcome, had a comparator group, reported an effect measure of the association of interest, and were published in English or French. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We assessed study quality using the ROBINS-I tool and assessed the presence of four common sources of bias: prevalent user bias, inappropriate choice of comparator, VTE misclassification, and confounding. MAIN RESULTS: Our systematic review included 17 studies. The relative risks of VTE associated with drospirenone- versus second-generation levonorgestrel-containing COCs ranged from 1.0 to 3.3. Based on ROBINS-I, three studies had a moderate risk, ten had a serious risk, and four had a critical risk. Nine studies included prevalent users, four included inappropriate comparators, four had VTE misclassification, and five did not account for two or more important confounding factors. The three highest quality studies had relative risks ranging from 1.0 to 1.57. AUTHOR'S CONCLUSIONS: As a result of the methodological limitations of the individual studies, the VTE risk of drospirenone-containing COCs remains unknown. The highest quality studies suggest there are no or slightly increased harmful effects, but their confidence limits do not rule out an almost doubling of the risk. TWEETABLE ABSTRACT: Systematic review of drospirenone: best studies show no or slightly increased VTE risk (versus levonorgestrel).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».