<b>P-206</b> Reaching the wider need – a pilot – the orchard supportive care clinic
Notice bibliographique
Résumé
Hospice care continues to meet the needs of only a minority of patients who have specialist palliative care needs, either because prognosis is uncertain, patients themselves are not ready to accept ‘hospice’ or referrer/referee do not directly consider palliative care needs or prognosis. Indeed, many patients with non-cancer diagnoses will never see a palliative care specialist despite complex symptomatology and psychological morbidity. Recognising this gap, St Wilfrid’s Hospice developed a pilot clinic to bridge a gap in provision: accepting any patient with complex physical or psychological symptoms needing specialist clinical support/advice -associated with a chronic life-limiting illness of any diagnosis (or its treatment related symptom burden.) Prognosis could exceed 12 months (unlike hospice criteria) or be unestablished/uncertain. The clinic aims were to promote proactive management- including self-management of symptoms, provide information for both patient and carers, offer an advance care planning course and breathlessness/fatigue management course, and provide general emotional support. The multidisciplinary team included a palliative care consultant, 2 CNSs, occupational and physiotherapy, a complementary/art therapy and a volunteer. 65 patients were referred (9 declined input, one died before seen, six were too unwell), 40% of these had non- cancer diagnoses. 60% of referrals came from secondary care (commonest specialities-respiratory, neurology and urology.) Of the 49 patients seen in OSCC, 21 were later transferred to the main hospice caseload as their illness progressed; 12 then died once under the care of the main hospice, all of whom had completed advance care planning before transfer. Patients able to self-report symptoms completed Edmonton Symptom Assessment Scores (ESAS) at initial and follow up consultation. Most striking was the significant degree of psychological distress reported by 85% of the patients and cited as the main reason for referral. This was reflected in higher ESAS scores in the psychological domain and an impact on wellbeing scores.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,027 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».