High-Dose Cytarabine-Based Consolidation Shows Superior Results for Elderly AML Patients with Intermediate Risk Cytogenetics in First Complete Remission
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 3574 Introduction: In elderly patients with acute myeloid leukemia (AML) treated intensively, the optimal post-remission strategy is unclear. High dose cytarabine (HiDAC) 3 g/m2 is the standard consolidation dose for younger adults with AML with favorable and intermediate risk disease, but is associated with high rates of severe toxicity and early death in older adults that counteract any improvement in efficacy when compared to standard dose cytarabine. We have used a modified high-dose cytarabine consolidation regimen, and compared this to a similar cohort receiving a conventional-dose regimen. Methods: 164 patients with AML age 60 years and over, who achieved complete remission after standard induction therapy consisting of cytarabine 100 mg/m2/day continuous IV infusion × 7 days and dauorubicin 60 mg/m2 IV daily × 3 (7+3) from 1998 – 2008, received two different types of post-remission therapy in sequential cohorts. Group 1 (n=55), treated from 1998–2002, received 2 consolidation cycles, each consisting of cytarabine 1.5 g/m2 q12h × 6 doses + daunorubicin 45 mg/m2/day × 2, while group 2 (n=109), treated from 2003–2008, received a first consolidation using 7+3 followed by a second cycle consisting of mitoxantrone 10 mg/m2 IV daily × 5 plus etoposide 100 mg/m2 IV daily × 5 (NOVE). Results: The two groups did not differ with respect to median age (68 vs. 69 years), mean baseline WBC, gender, prior malignancy/AHD and proportion of patients undergoing allogeneic HSCT in CR-1 (9.1 vs.8.3%). 40 patients (72.7%) in the first group, and 86 patients (78.9%) in the second group received the intended consolidation regimen (p=0.38). Among the entire cohort (n=164), and in the subgroup with adverse risk cytogenetics, there was no significant difference in OS or DFS between the two groups. For patients with intermediate risk cytogenetics, on an intention-to-treat basis, the disease-free survival (DFS) was significantly higher for group 1 vs. group 2 (Table 1). Conclusion: Older patients with intermediate-risk cytogenetics, who received a modified high-dose cytarabine-based consolidation regimen combined with anthracycline, had a superior DFS and a trend toward superior OS, as compared to those who received conventional-dose consolidation therapy. These findings require further evaluation in a prospective randomized study but, if confirmed, suggest that older fit patients with intermediate risk cytogenetics should receive more intensified post-remission therapy with modified high-dose cytarabine. Disclosures: No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».