Thalidomide +/− Corticosteroids for the Treatment of Multiple Myeloma Patients ≥ 70 Years of Age.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Between September 2000 and July 2004, 33 multiple myeloma (MM) patients (pts) ≥ 70 years of age were treated with thalidomide (THAL) alone (4 pts) or THAL plus corticosteroids (CS) (29 pts). Two were treated at diagnosis while 31 received THAL +/− CS after a median of 2 (range 1–5) prior regimens. Prophylactic anticoagulation was not routinely given. In most pts, the THAL dose was slowly increased as tolerated to a maximum of 200 mg/day. Initial CS therapy was pulse dexamethasone (DEX) in 14 and prednisone 50–100 mg every 2 days in 15 pts; in 4, the DEX dose was reduced or changed to prednisone when responses were noted and/or CS toxicity was encountered. Median age was 73 (range 70–88) yrs; median beta2-microglobulin level was 403 (range 153–2120) nmol/L and CRP level 4 (range 1–91) mg/L at referral. MM subtype was IgG kappa:lambda (8:12 pts), IgA kappa:lambda (6:4 pts), light chain kappa:lambda (1:1 pts) and IgD kappa (1pt). Initial stage was IIIA:B in 20:5, IIA:B in 3:1 and IA in 4 pts. Cytogenetic studies were available in 11, of whom 1 had t(4;14), 2 complex changes, 1 monosomy 7 and 1 other abnormalities. Eighteen pts had significant cardiac disease, 3 vascular disease and 4 diabetes at the time therapy was initiated. Four had other hematological malignancies noted before/shortly after THAL +/− CS was started, including MDS in 2, essential thrombocytosis in 1 and AML in 1. The median maximum dose of THAL was 150 (range 50–400) mg and the median duration of therapy was 7 (1.5–19+) mos. To date, 14 (42%) pts have achieved PR and 5 (15%) MR; four (12%) experienced stable disease. The median duration of response was 7 (range 1.5–23+) mos. Fatigue/sleepiness (5), syncope (2), peripheral neuropathy (4) and other reasons (4) necessitated THAL dose reductions in 15 pts; 7 pts stopped THAL due to toxicity. Two TIAs and 1 DVT were observed; 2 of these pts received appropriate medical therapy and continued THAL without further vascular complications. No treatment-related deaths occurred. Eleven of 33 (33%) remain on THAL +/−CS. The actuarial overall survival rate was 80% at 1 year and 55% at 2 yrs after starting THAL +/− CS therapy, while the progression-free survival rate was 42% and 20% at 1 and 2 yrs, respectively. We conclude: 1) THAL +/−CS can be given safely in elderly MM pts, although dose reductions are usually needed; 2) MM response/stabilization was achieved in 69%; 3) THAL +/− CS therapy offers a median benefit of 7 mos in poor prognosis elderly MM pts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».