Emergency boarding: An integrative framework for analyzing causes and seeking solutions
Notice bibliographique
Résumé
Background: One of the root causes of crowding at the Emergency Department (ED) is boarding, i.e. the practice of holding admitted patients in the ED until an inpatient (IP) bed becomes available. Although ED boarding has been approached by various authors, few of them have aimed to see how different hospitals perform in regard to this issue.Objective: This study will approach ED boarding from different angles, analyzing both quantitative and qualitative data, and following both deductive and inductive reasoning. The purpose is to develop a validated integrative conceptual framework which can be used to analyze ED boarding, and to look for solutions.Methods: The development of the framework is based on an extensive literature review and a multiple case study research with both qualitative and quantitative data collection.Results: ED boarding was found to be prominent in the studied hospitals. Four root causes of ED boarding were elucidated, which are: (1) uncoordinated admissions and discharges, (2) late discharges, (3) the inability to discharge patients, and (4) a lack of communication, collaboration, and information between the different actors of the patient care process. Many solutions are proposed to improve these issues.Conclusions: Through the analysis of various types of data, an integrative conceptual framework for ED boarding was elaborated for analyzing causes and seeking solutions. The quantative data cannot only be used in the analysis stage, but can also help in designing a solution as there are clear recognizable trends in arrival, discharge and ED boarding time. “Communication, collaboration and information”, although not explicitly discussed in the literature, was found to be the most prominent cause and solution to ED boarding in the field study. Practice implications: Management practitioners now have a framework demonstrating probable causes for ED boarding, which provides a starting point for analysis within their establishments. Pathways to improvement are suggested as well, which will help managers to reduce ED boarding. Communication, collaboration and information are important in these improvement efforts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».