Update of melphalan 280 mg/m<sup>2 </sup>plus amifostine cytoprotection before autologous stem cell transplantation as part of initial therapy in multiple myeloma patients
Notice bibliographique
Résumé
7608 Background: Autologous stem cell transplantation (ASCT) using melphalan 200 mg/m2 is a standard part of inital therapy in younger multiple myeloma (MM) patients (pts). We have previously reported an augmented regimen of melphalan 280 mg/m2 with the cytoprotectant agent amifostine (AF) to try to improve the anti-tumor response without increased mucosal toxicity (The Hematol J 2003; 4[suppl]: S207). We now update our experience with this regimen. Methods: Pts without disease progression and adequate organ function (creatinine clearance at least 60 cc/min) were eligible. Pts were treated as part of phase I-II trials approved by each center’s institutional review board. AF 740 mg/m2 was given IV over 5–15 min 24 hr and 15 min prior to melphalan 280 mg/m2 (infused over 15 min). Blood stem cells were reinfused 24 hrs later. The primary endpoint was response rate at day 100. Regimen-related toxicity using the Seattle criteria, progression-free (PFS) and overall survival (OS) were also assessed. Results: 24 pts were transplanted between 5/99–7/02. Median age was 50 (32–65) yrs; 1 pt had primary amyloidosis; median beta2-microglobulin level at diagnosis was 1.98 (0.88–11.80) mg/L. Prior therapy included VAD in 14, dexamethasone alone in 7 plus other regimens in 7. Day 100 responses compared with with pre-ASCT values included CR in 11, near CR (immunofixation positivity only) in 1, VGPR (greater than 90% reduction in serum M protein) in 3, PR in 5 and stable disease in 3. Maximum grade of mucositis was 2 (5 pts); no grade 3 or 4 toxicity was seen. The median day of ANC recovery to 0.5 x 109/L and median day of last platelet transfusion were 11 (6–16) and 10 (7–32), respectively. 4 received thalidomide (1 briefly), while 1 was treated with maintenance alpha interferon after day 100. Median follow-up is 52 (9–72) mos. 7 pts are alive without progression, including 5 in CR and 2 in PR. 16 have progressed at a median of 15 (7–36) mos post-ASCT. 8 have died from MM (7) or lung cancer (1). The 4 yr actuarial PFS is 28% (95% C.I. 34–76%) and OS 58% (95% C.I.11–47%). Conclusions: 1) Melphalan 280 mg/m2 with AF is well-tolerated; 2) the CR + nCR + VGPR rate of 62% warrants further evaluation, perhaps as part of tandem transplants or in conjuction with novel agents. [Table: see text]
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».