An independent population-based validation of the adjuvant decision-aid for stage I-II breast cancer
Notice bibliographique
Résumé
522 Background: ADJUVANT! (ADJ! [JCO 2001;19:980–91]) is a computer model which predicts 10-yr overall (OS), breast cancer-specific (BCSS) and event-free (EFS) survival with and without systemic therapy using recognised prognostic factors. Oncologists use it to provide information to patients about prognosis and treatment choice. ADJ! has not been independently validated despite widespread use. Methods: Demographic, pathology, staging and treatment data on 4,083 women with pT1–2, pN0–1 breast cancer referred to the BC Cancer Agency during 1989–1993 were entered into ADJ! 10-yr predicted (pred) OS, BCSS and EFS were calculated for each patient. Breast Cancer Outcomes Unit observed (obs) status at 10 years (disease event yes/no; alive; dead of disease; dead of other cause) was independently determined for each patient. ADJ! pred and BCOU obs rates were compared. Study subject pathologic characteristics were: 66% pT1, 34% pN1, 58% ER+, 37% grade 3 and 36% with lymphovascular invasion (LVI+). Three percent were age 20–35 years, 9.7% were age >75 years. Systemic therapy was: none=45%, tamoxifen (TAM) alone=30%, chemo (CT) alone=16% and CT+TAM=9%. Results: Across all 4083 patients, 10-yr pred and obs outcomes were within +/− 1% for OS (pred=71.7%, obs=72%), BCSS (pred=83.2%, obs=82.5%) and EFS (pred=71%, obs=70.1%). ADJ! overestimated EFS in women ≤ 35 yrs (pred=67.9%, obs=54.3%; p<0.002) and with LVI+ disease (pred=66.5%, obs=62.3%, p<0.001). ADJ! predicted BCSS and EFS rates within +/− 2% for patients not receiving systemic therapy or receiving TAM alone. ADJ! overestimated EFS with CT (pred=65%, obs=61.3%; p=0.056) and especially with combined CT+TAM (pred=68.1%, obs=61.7%; p=0.012). Conclusions: Overall, ADJ! performed reliably. Two factors to be added to future revisions of ADJ! were identified: age ≤ 35 and LVI+. ADJ! was overly optimistic about the outcomes of combined CT+TAM (by about 5% absolute) for OS, BCSS and EFS. Validation in large population-based databases like the BCOU, supports the translation of prediction models into practice. Supported in part by the Canadian Breast Cancer Research Alliance. Author Disclosure Employment or Leadership Consultant or Advisory Stock Ownership Honoraria Research Funding Expert Testimony Other Remuneration Adjuvant, Inc. Adjuvant, Inc. Adjuvant, Inc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».