Long-term risk of heart failure associated with adjuvant trastuzumab in breast cancer patients.
Notice bibliographique
Résumé
9504 Background: The late cardiac effect of adjuvant trastuzumab (T) and its potential interaction with anthracycline in the general population have not been well studied. The purpose of this retrospective population-based cohort study was to determine the long-term risk of heart failure (HF) associated with adjuvant T and chemotherapy, compared to chemotherapy alone. Methods: Female breast cancer patients in Ontario, diagnosed between 2003 and 2009 were identified by the Ontario Cancer Registry and linked to administrative databases to ascertain demographics, cardiac risk factors, comorbidities, and use of adjuvant T and other chemotherapy. Patients with pre-existing HF were excluded. The main endpoint was new diagnosis of HF, obtained using an algorithm of admission and physician claims data. Group differences were assessed by the Kaplan-Meier (KM) method and multivariable piecewise Cox regression. Competing risk analysis using the Fine and Gray method and propensity score matching analysis were performed. Results: 19,074 women with breast cancer treated with adjuvant chemotherapy were identified, of whom 3 371 (17.7%) also received adjuvant T. Anthracycline use was 84.9% overall. The groups did not differ significantly in demographics, comorbidities, or cardiac risk factors. After a median follow-up of 5.9 years, patients treated with T and chemotherapy were more likely to develop HF than patients on chemotherapy alone (5-year KM estimates of 5.3% vs. 2.6%; p<0.0001 (log-rank)). After adjusting for confounders, adjuvant T remained independently associated with incident HF in the first 1.5 years (HR=5.77, 95% CI 4.38-7.62, p=0.0004), but not thereafter (HR=0.87, 95% CI 0.57-1.33, p=0.53). Anthracycline did not increase the risk of HF with T synergistically (interaction p=0.23). Competing risk and propensity score analyses revealed similar results. Conclusions: In this large population-based cohort study of breast cancer patients with long-term follow-up, adjuvant T was associated with increased risk of HF in breast cancer survivors, within the first 1.5 years of initiating treatment, but not thereafter. This provides reassurance about the long-term cardiac safety of adjuvant T in the general population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».