Clinical Utility of CLIA-Grade AR-V7 Testing in Patients With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Purpose A splice variant of the androgen receptor, AR-V7, confers resistance to AR-targeted therapies (ATTs) but not taxane chemotherapies in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. Since August 2015, a clinical-grade assay to detect AR-V7 messenger RNA expression in circulating tumors cells (CTCs) has been available to providers through a Clinical Laboratory Improvement Amendments–certified laboratory at Johns Hopkins University. Methods We contacted ordering providers of the first 150 consecutive tests by using a questionnaire-based survey to determine how the results of AR-V7 testing were used to influence clinical practice. Results In all, 142 (95%) of 150 questionnaires were completed by 38 providers from 29 sites across the United States and Canada. AR-V7 test results were reported either as CTC– (28%), CTC+/AR-V7– (30%), or CTC+/AR-V7+ (42%). Prevalence of AR-V7 detection increased with prior exposure to ATTs (abiraterone and enzalutamide naïve, 22%; after abiraterone or enzalutamide, 35%; after abiraterone and enzalutamide, 43%). Overall, management was affected by AR-V7 testing in 53% of the patients and even more often with CTC+/AR-V7+ results. AR-V7+ patients were commonly switched from ATT to taxane chemotherapy (43%) or were offered a clinical trial (43%); management remained unchanged in only 14% of these patients. Overall, patients who had a change in management on the basis of AR-V7 testing were significantly more likely to achieve a physician-reported 50% decline in prostate-specific antigen response on next-line therapy than those who did not change treatment (54% v 31%; P = .015). Conclusion Providers used AR-V7 testing to influence clinical decision making more often than not. Physicians reported that men with AR-V7+ results had the most treatment changes, and such men were preferentially managed with taxane therapy or offered a clinical trial, which may have improved outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».