Are there patients with T1 to T2, lymph node‐negative breast cancer who are “high‐risk” for locoregional disease recurrence?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Indications for postmastectomy radiotherapy (PMRT) in patients with T1 to T2, lymph node-negative (N0) breast cancer with "high-risk" features are controversial. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) 22922 and National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group MA20 trials reporting improved 10-year disease-free survival with lymph node irradiation included patients with high-risk N0 disease, but, to the authors' knowledge, benefits in patients receiving modern systemic therapy are uncertain. METHODS: The authors retrospectively identified patients with T1 to T2N0 disease who were treated with mastectomy from January 2006 through December 2011. High-risk features included age <40 years, multifocality/multicentricity, lymphovascular invasion, medial/central tumor location, and high nuclear grade. RESULTS: Among 672 eligible patients, only 15 received PMRT and were excluded. Of the remaining 657 patients, 187 (28%) had 1 high-risk feature and 449 patients (68%) had ≥ 2 high-risk features. A total of 36 patients with unknown tumor grade were excluded from risk analysis. Approximately 98% of patients underwent sentinel lymph node biopsy alone and 86% received adjuvant systemic therapy. At a median of 5.6 years of follow-up, the locoregional disease recurrence (LRR) rate was 4.7% (31 patients). Increasing tumor size was found to be associated with LRR (hazard ratio, 1.70; P = .006), whereas other high-risk features were not (all P > .05). Receipt of systemic therapy decreased the LRR rate (hazard ratio, 0.40; P = .03). Although crude LRR rates increased from 3.8% to 9.4% with 1 versus ≥ 4 high-risk features, the number of risk factors was not found to be significantly associated with LRR (P = .54). CONCLUSIONS: In the current study, a low crude LRR rate (4.7%) was observed in a large unselected cohort of patients with T1 to T2N0 breast cancer with high-risk features who were treated with mastectomy and systemic therapy without PMRT. Although increasing tumor size and the omission of systemic therapy were found to be predictive, other features did not confer a higher LRR risk either independently or together, and do not by themselves mandate the use of PMRT in this patient population. Cancer 2017;123:2626-33. © 2017 American Cancer Society.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».