Skeletal-related events (SRE) and bone-targeted agents for metastatic prostate cancer: Are we changing outcomes?
Notice bibliographique
Résumé
e16074 Background: Bone-targeted agents (BTA) have been extensively studied in patients (pts) with prostate cancer (PC) and bone metastases (BM). Relatively little is known about the impact of BTAs on skeletal morbidity in the non-trial setting. We evaluated the impact BTAs on SRE and survival at a large Canadian cancer centre. Methods: Electronic heath records were reviewed for PC pts referred for further management from January 2008-June 2012. Demographic, clinical, and treatment data including: date of CRPC, occurrence of SRE, and BTA use were collected and analyzed. Results: A total of 141 pt charts were examined and were included in the analysis. Median age was 74 years (IQR 63-82), and 95% were stage IV at time of referral. Consequences of BMs included:101 pts had at least one SRE (72%), 58 (40%) pts had ≥1 SRE and 39% were hospitalised due to an SRE. Median overall survival from diagnosis of BM was 35.4 months (m) (IQR 16.1-65.9). Overall, 74 pts (52%) developed castration resistant PC (CRPC). In the CRPC group, the use of imaging to assess BM was highly variable, ranging from only once (12%) to every 1-2 m (4%), however the mode was every 3-5 m (43%). Sixty one percent (45/74) received a BTA, primarilyzoledronic acid (ZA). Despite having CRPC and BM, 39% never received a BTA, mainly because it was not offered (64%), or due to patient’s refusal (29%). Median time from diagnosis of CRPC to start of BTA was 1 month. Sixty-nine percent of pts had BTA discontinued, mainly due to progression of disease and pts deterioration. Osteonecrosis of the jaw occurred in 4% (2/45). In 39 pts (53%) the first SRE occurred prior to CRPC diagnosis, and 62 pts (84%) had at least 1 SRE after CRPC diagnosis. Forty seven percent (21/45) had a new SRE after starting BTA. Conclusions: BM have significant consequences for pts with PC irrespective of hormone sensitivity. Even for pts with CRPC the use of BTAs is highly variable. This reflects physician’s belief in the efficacy of BTAs, tailored by the expected benefits to each pt according to performance status and extent of disease. Interestingly in the CRPC group 53% have had an SRE prior to CRPC diagnosis. Strategies to optimise the care of pts with BM are clearly warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».