Reduction in Edema Cuff Size is not the Mechanism of Lung Protection Afforded by Airway Pressure Release Ventilation (APRV)
Notice bibliographique
Résumé
Introduction We have shown that preemptive application of APRV significantly reduces the incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS). The exact protective mechanism is currently not known. Objective To determine if the mechanism of this protection was a reduction in the size of pulmonary vascular edema cuffing. Methods 14 swine were randomized into three groups: naïve (n=5), non‐protective ventilation (NPV; n=5), and airway pressure release ventilation (APRV; n=4). Naïve pigs did not receive lung injury. A fecal clot and gut ischemia/reperfusion‐induced ARDS model was used in both the NPV and APRV groups. Following injury, both groups were managed on their respective ventilator settings and sacrificed after 48 hours. Lung tissue was fixed and histology examined at 10× and 40× magnification. Lumen, tunica media, tunica adventitia, and lymphatics were identified, outlined, colored, and then quantified (). The following parameters were further evaluated for each vessel: lumen area, lumen roundness, tunica media area, tunica adventitia area, and lymphatic area. Clinical parameters and histologic lung injury scoring were analyzed. Results Vessel lumen roundness and tunica media area did not vary between groups (p>0.05). Lumen area was smaller in the injury groups (NPV/APRV) than in the naïve animals (p<0.05). The perivascular cuff, i.e. tunica adventitia and lymphatic vessels, was larger in the injured animals compared with naïve (p<0.05), without difference between ventilatory strategy. The tunica adventitia occupied a larger percent of total vessel area in the injured animals; however, lymphatics did not occupy a larger percent of the cuff compared with naïve, correlating instead with vessel size. Naïve pigs had lower wet/dry ratio compared with NPV pigs (5.47 vs. 8.82; p<0.05) without difference between Naïve and APRV groups (5.47 vs. 7.11, p>0.05) or APRV and NPV groups (7.11 vs 8.82; p>0.05). PaO 2 /FiO 2 ratio was higher in the APRV vs. NPV group (p<0.05), and histologic scoring showed decreased lung injury. Conclusion Despite increased lung protection using APRV, there was no difference in edema cuff size. Therefore, changes in edema cuff size do not contribute to APRV‐induced lung protection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».