Using Mathematical Models to Inform Syphilis Control Strategies in Men Who Have Sex With Men
Notice bibliographique
Résumé
Syphilis is resurgent in many high-income countries, disproportionately affecting urban men who have sex with men (MSM). Frequent screening of at-risk individuals remains the best available tool for syphilis control, but current public health efforts are not resulting in reduced disease burden. The aim of this thesis was to use mathematical modeling to understand the effect of different approaches to syphilis screening on epidemic dynamics and the health of MSM. An agent-based model of syphilis transmission in a core group of sexually active MSM was parameterized with data on the epidemiology of the current epidemic to evaluate plausible screening strategies that might be employed for epidemic control. Of the strategies evaluated, more frequent screening of at-risk MSM already accessing screening, rather than expanding outreach to provide screening to unscreened individuals, was found to be the most effective means of reducing syphilis incidence over a 10-year intervention period. A state-transition microsimulation model of syphilis natural history and medical care was developed to determine the cost-effectiveness of incorporating routine syphilis testing into the blood-work of MSM under care for HIV. When rates of syphilis acquisition were high, opt-out syphilis screening in HIV-infected MSM was projected to be a highly cost-effective intervention. A risk-structured deterministic compartmental mathematical model of syphilis transmission in MSM was used to examine the impact of sustained syphilis screening at varying levels of population coverage. Increasing screening in a population with initially low levels of coverage was shown to lead to increases in infection incidence. Although screening has the potential to control syphilis outbreaks, suboptimal screening coverage may result in the establishment of higher equilibrium infection incidence than that observed in the absence of the intervention, possibly contributing to outbreak persistence. The results of this research suggest that current control efforts are not expected to reduce syphilis incidence, with more effective screening programs required to reduce syphilis burden in MSM. The work presented in this thesis provides some insight into factors that may lead to screening programs that both improve the health of individuals and reduce the overall population burden, ultimately resulting in improved epidemic control.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».