Single-center experience with pediatric patients on ECMO who received recombinant factor VIIa for refractory bleeding
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Bleeding is the most frequent complication in patients receiving veno-arterial or veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). 1,2 Recombinant activated factor VII (rFVIIa) has been used in these patients with conflicting results. We describe our experience in pediatric patients on ECMO who received rFVIIa for refractory bleeding in whom conventional management was not successful. This conventional management to stop the bleeding included adjustment of anticoagulation medications, substitution of clotting factors and platelets, and exclusion of surgical cause of bleeding. 3–6 Methods: We reviewed the medical records of all the patients who underwent ECMO in our PICU from January 1999 to July 2014 and received rFVIIa for refractory bleeding. Clinical characteristics, demographics, type of congenital heart disease, surgical correction, bleeding, thrombotic complications, mortality, and rFVIIa dose were documented. Being based on retrospective hospital data, this study is exempt from IRB approval. Results: A total of 123 patients underwent ECMO in our unit since 1999, and five of them received rFVIIa for persistent refractory bleeding during veno-arterial ECMO. All of them had corrective cardiac surgery for congenital defects before installation of ECMO. Bleeding dramatically decreased in four patients (Figure 1), without a major thrombotic event. In one patient, bleeding remained significant and he developed left pulmonary artery thrombosis confirmed by cardiac catheterization, and this patient died. Four patients survived at 48-h after withdrawal from ECMO. Figure 1. Rate of bleeding in the 3 h prior to the dose of rFVIIa and the 3 h after the dose of rFVIIa. Conclusions: rFVIIa use for refractory bleeding in patients on ECMO was efficacious in four out of five patients in stopping bleeding without major thrombotic events. While the use of rFVIIa seems effective, indications for its use, modalities of administration, and precautions to be taken need to be better defined.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».