Adjuvant therapy (AT) following resection of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC): Are patients from rural, remote areas disadvantaged?
Notice bibliographique
Résumé
373 Background: AT with chemotherapy (CT) + radiation (RT) has been shown to improve PDAC survival over surgery alone. Although race and socioeconomic status can affect outcomes in PDAC, the impact of rural or remote residence on the delivery and effect of AT has not been studied. Methods: Patients undergoing pancreatectomy for PDAC were identified from the National Cancer Data Base between 2006 and 2013. Individuals were classified as living in a metro area, urban/rural adjacent to metro area (URA), and urban/rural remote area (URR). Patients with less than 6 months follow-up were excluded. Logistic regression was performed to assess residence as a predictor of receiving AT. Overall survival (OS) as a function of inhabitance was estimated by the method of Kaplan and Meier and prognostic factors were identified by Cox regression. Results: A total of 32,521 individuals underwent pancreatectomy for PDAC. The majority of AT was delivered in academic research facilities in 56% of patients while only 29% of patients received both CT and RT. Univariate analysis demonstrated individuals in URR were less likely to receive CT (55% vs 58%, p < 0.01) but not RT (30% vs 31%, p < 0.261) and had a longer interval to AT (82 vs 75 days, p < 0.009) than those in metro areas. However on multivariate analysis URR inhabitance was no longer predictive of any form of AT (OR = 0.892, 95% CI: 0.792-1.006, p = 0.062). Hispanic ethnicity, Medicaid insurance, uninsured status, and lower education were all predictive of decreased likelihood of receiving AT. Median OS was inferior for URR dwellers with pathologic T2 and T3 tumors compared to those in metro areas (19.8 vs. 24.4 months, p = 0.044 and 17.5 vs. 19.4 months, p < 0.001). Cox regression revealed URR location remained independently associated with poorer OS (HR 1.076, 95% CI: 1.008-1.149, p < 0.029). Conclusions: While living in a URR does not lead to reduced access to AT, it is associated with a worse OS in resected PDAC. This may be due to inadequate AT or other socioeconomic factors present in URR patients. Attention must be focused on improving oncologic care for groups susceptible to treatment disparities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».