An updated meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) examining continuous (CS) versus intermittent strategies (IS) of delivering systemic treatment (Tx) for untreated metastatic colorectal cancer (mCRC).
Notice bibliographique
Résumé
e14641 Background: The median life expectancy for unresectable mCRC is now 30 months. Traditionally, CS are used to treat mCRC; however, to reduce treatment-related toxicity, IS have been developed. Our previously published meta-analysis has now been updated with the results from the AIO KRK 07 study. Methods: A systematic review was conducted to identify RCTs comparing CS to IS. The results of identified trials were clinically homogenous, so the data were pooled using RevMan 5.3 software. Overall survival (OS) hazard ratios (HR) were extracted from the most recently presented trial results. Random effects models were used for all pooling. Results: Twelve RCTs are now identified (N=5,381), 9 with available HRs (N evaluable=5,025). In the experimental arm of these trials, the treatment given after induction included none (“chemotherapy free interval” (CFI), 5 trials, N=3,081), or a maintenance treatment: fluoropyrimidine (1 trial, N=620), or biologic (2 trials, N=852). The AIO KRK 07 trial (N=472) had two IS arms: 1 with a CFI and 1 with biologic maintenance. Results are summarized in the table. Sensitivity analyses demonstrated results were robust across induction and maintenance regimens. The sensitivity analysis of the trials with combination Tx induction and a CFI until progression (CAIRO3, OPTIMOX2, COIN, KRK 0207 n=2,706) is no longer statistically significant when the KRK 0207 data is included (HR=1.08, 95% CI 0.99-1.18, p=0.07). QOL (data from 4 trials) was either the same with both strategies (3 trials, n=1384) or improved in the IS arm (1 trial with CFI, n=1,630). Conclusions: IS of delivering systemic Tx for mCRC do not result in a significant reduction in OS compared to a CS of delivery whether or not maintenance therapy is included. QOL is the same or better with an IS. OS HR (95% CI) Test for Overall Effect, p Heterogeneity, Chi2 (df), p Tau2 (%) I2 (%) All Trials (N=9, 4869 pts) 1.03 (0.96-1.10) p=0.43 6.32 (8), p=0.61 0 0 All Trials with CFI (N=6, 3397 pts) 1.03 (0.95-1.12) p=0.46 5.41 (5), p=0.37 0 8 All Trials with Maintenance Tx (N=4, 1786 pts) 0.99 (0.88-1.11) p=0.84 0.94 (3), p=0.82 0 0
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,040 | 0,108 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,053 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».