Fate of the dissected aortic arch after ascending replacement in type A aortic dissection†
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate the fate of a dissected aortic arch after limited surgical repair of type A aortic dissection. METHODS: Of the 271 patients operated for acute type A dissection between 2001 and 2015, 86 (age 57 ± 13 years, 74% men) with predischarge computed tomographic (CT) scans had a residual dissection in the arch. Aortic diameters, lengths, ellipticity and communications between lumina were assessed using predischarge and follow-up CT scans. The median CT scan follow-up was 31 months (first quartile 15, third quartile 52). RESULTS: The largest increase in the total aortic diameter at follow-up was 20 mm distal to the left subclavian artery (median +4.0 mm; first quartile +1.5, third quartile +9.2 mm; P = 0.004), with an average growth rate of 1.5 mm/year (first quartile 0.6, third quartile 3.9 mm). The true lumen diameter was unchanged at follow-up. At least 1 communication between the true and the false lumina was observed in 80% of patients on the predischarge CT scan, and 70% had communications at the distal aorta-graft anastomosis. Accelerated increase in the diameter of the dissected aorta was associated with the number of communications between the lumina, communication at the distal anastomosis and false lumen perfusion (all, P < 0.001). CONCLUSIONS: Dissection of the residual aortic arch leads to aortic growth that may result in an aneurysm requiring treatment. The number of communications between the lumina, communication at the distal anastomosis and false lumen perfusion are associated with the accelerated aortic growth. Endovascular repair may be difficult due to the small true lumen and the presence of many communications between the lumina.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».