Early docetaxel-resistance in metastatic hormone-sensitive prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
260 Background: The addition of docetaxel to standard androgen deprivation therapy (ADT) has been shown to improve the survival of men with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (MHSPC) (Sweeney 2015, James 2016). We noticed PSA progression in some of our patients (pts) during docetaxel treatment and reviewed their outcomes. Methods: Men with MHSPC treated with docetaxel were identified from an electronic oncology pharmacy database. Eligible pts were prescribed docetaxel for metastatic adenocarcinoma of the prostate within 120 days of initiation of ADT. Pts with castration-resistant disease (CRPC), other histologies, and those without metastatic disease were excluded. Demographic, clinical, treatment and outcome data were extracted retrospectively from electronic medical records. Results: 31 eligible pts with MHSPC treated with docetaxel between August 2014 and July 2016 were identified. Median age was 65 years (53-83) and 28 (90%) had high-volume disease as defined by Sweeney et al (2015). Nadir PSA levels 6-7 months from ADT initiation were < 0.2, 0.2-4, and > 4 ng/mL in 29.0%, 36.7% and 36.7%, respectively. At median follow up of 85 weeks, 45.2% of pts had progressed to CRPC and 22.6% had died. Median time to CRPC was 59 weeks and median overall survival was 85 weeks. Seven pts with high-volume disease (25%) had PSA progression while receiving docetaxel treatment. The median overall survival of this group was 26 weeks (17 to 106+) and six have died. Three had visceral metastases. Nadir PSA was < 0.2 (1 pt), 0.2-4 (2 pts) and > 4 ng/mL (4 pts). After docetaxel 2 pts received BSC alone and 5 pts had 1st-line CRPC therapy. No response to abiraterone/enzalutamide was seen (3 pts). Two pts who discontinued docetaxel immediately at PSA progression and were switched to alternative chemotherapy survived > 1 year. Conclusions: A subset of men with MHSPC has lethal docetaxel-resistant disease characterized by early PSA rise. It is important to recognize these patients, but it is not clear if standard CRPC therapies are effective. An immediate early switch to alternative chemotherapy may be helpful. Further research to predict early docetaxel resistance, characterize response to current therapies and identify more effective treatment is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».