Escalated dose somatostatin analogues (SSAs) in management of neuroendocrine tumors (NETs): A systematic review.
Notice bibliographique
Résumé
422 Background: SSAs are effective in controlling NET symptoms and more recently have been shown to have anti-proliferative properties. PROMID and CLARINET have established “standard” doses of octreotide and lanreotide, but dose escalation is often employed both for symptom relief and tumor control. Methods: We searched MEDLINE, EMBASE, Cochrane CENTRAL and abstracts of major conferences. Studies investigating patients treated with doses of octreotide higher than 30mg/28d or lanreotide higher than 120mg/28d were eligible for inclusion. Data extracted included patient population, interventions and prior SSA use. The primary endpoint was disease control rate; secondary endpoints included response rate, symptom control, biochemical response, progression-free survival and toxicity. Results: 19 studies (12 prospective; 981 patients) were identified from 609 search results. Of the 13 studies that mandated prior treatment, the reasons for dose escalation were tumor progression (5), symptoms (3), either (2) and not listed (3). SSAs used were octreotide LAR (10), lanreotide ATG (1), short-acting octreotide (3), short-acting lanreotide (3), and mixtures (2). Significant heterogeneity existed in dosing schedules as well as reporting of efficacy data. Disease control rates ranged from 40-100% (pooled rate 248/396) with response rates from 0-42% (pooled rate 24/396). Dose escalation was associated with improvement in carcinoid symptoms in at least 50% of patients. Biochemical response was variably defined but reported rates ranged from 33% to 100% (pooled rate 55/78). Median PFS ranged from 6 months to 30 months. Dose escalation was generally well tolerated with side effect profile and frequency comparable to normal dose SSA. Conclusions: Escalated dose SSA is well tolerated and results in significant rates of disease control and symptomatic improvement. Compared to a prior systematic review (Broder WJG 2015), this review includes studies of lanreotide, includes 721 additional patients, and restricts inclusion to clinical studies. Prospective randomized trials of escalated SSA therapy are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».