Outcomes of oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy in pathologically lymph node positive (ypN+) rectal cancer.
Notice bibliographique
Résumé
e14664 Background: Standard therapy for locally advanced rectal cancer( LARC) with pre-operative chemoradiation(CRT) followed by curative surgery and adjuvant 5-flourouracil (5-FU) has resulted in a 5-year local relapse (LR) rate of less than 10% and incidence of distant metastases of about 36%. Accumulating data suggests that pathological lymph node status post CRT (ypN) is a major prognostic factor for long term outcomes in LARC .The role of adjuvant oxaliplatin-based therapy has not yet been well defined in ypN+ patients and is the focus of this study. Methods: Patients with ypN+ rectal cancer who underwent fluoropyrimidine-based preoperative CRT followed by curative surgery and received adjuvant oxaliplatin- (group 1) or fluoropyrimidine-based (group 2) chemotherapy at Princess Margaret Hospital were retrospectively reviewed.The study end point was comparison of three year disease free survival(DFS) and freedom from distant metastasis (FDM) in group 1 vs 2 using log-rank test. Results: Between 2003 and 2010, 25 pts in group 1 (adjuvant FOLFOX, n=23 and FOLFOX/bevacizumab, n=2) and 38 pts in group 2 ( adjuvant 5-FU/LV, n =37; capecitabine, n=1) were reviewed. Baseline characteristics were similar in both groups except more pts in group 2 had < 12 lymph nodes (LNs) retrieved (p=0.02), whereas more pts in group 1 were female (p=0.03)and had ypN2 vs ypN1 (p=0.01). Median follow-up was 33 months in group 1 and 38 months in group 2 (range: 3-86). Median age: 58 years. Male: 51, 80%. Five pts (8%) in the entire cohort experienced LR and 20 pts (31.7%) had distant metastasis. A trend toward better three-year DFS was observed in favour of oxaliplatin-based therapy (76% in group 1 vs. 51% in group 2; HR=0.4, 95%CI = 0.1-1.0; P=0.05). Corresponding three-year FDM rates were 83% and 58%, respectively (HR=0.23; 95% CI = 0.6-0.8; p= 0.01). In multivariate analysis, number of LNs retrieved of ≥12 and adjuvant oxaliplatin-based therapy were independent prognostic factors for improved DFS and FDM, respectively. Conclusions: Our analysis suggests that in ypN+ rectal cancer, addition of oxaliplatin to adjuvant therapy is associated with better outcomes. A prospective confirmatory randomized trial would be informative.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».