Gemcitabine plus nab-paclitaxel use in metastatic pancreatic cancer: A study of 40 patients.
Notice bibliographique
Résumé
498 Background: Metastatic pancreatic adenocarcinoma (mPDAC) carries a dismal prognosis, with often a poor response to treatment (Tx). Although gemcitabine with nab-paclitaxel (GnP) is now a standard 1st-line (1L) Tx in mPDAC, provincial policies limit its use. To understand the implications of the restriction, this real-life study was conducted. Methods: A historical prospective data was compiled using the local electronic medical record (Endovault Oncology v3.0, NY) at the Jewish General Hospital-McGill. All patients (pts) diagnosed with mPDAC that received GnP from 2013-2016 were identified. Demographics and Tx data was obtained. Primary objective was to evaluate tolerability in all lines of Tx [grade >2 CTCAE v4.03, mean Tx delay (mTxd)]. Secondary objectives were Tx attrition and outcomes [RECIST 1.1, complete response (CR), stable disease (SD) and progression disease (PD)]. Results: Of the 40 pts (female 60%, median age 64.3), 25 (62.5%) had primary at the head of the pancreas and 30 (75%) liver metastasis. 1L Tx: GnP 24 (60%), FOLFIRINOX 10 (FFX, 25%), Gemcitabine 5 (Gc, 12.5%) and FOLFOX 1 (2.5%). 70% of both FFX and Gc pts had grade 2 peripheral neuropathy (PN), neutropenia (NEUT) and fatigue. Half GnP pts had grade 2 NEUT and fatigue. mTxd in GnP, FFX and Gc were 7, 14 and 7 days. All FFX and Gc pts had PD. GnP cohort had 1 CR and 7 SD. 2L Tx was in 22 (55%): GnP 13 (59.5%), FFX 3 (13.5%), Capecitabine 2 (9%), FOLFOX 2 (9%) and Gc (9%). FFX pts 66.6% had grade 3 fatigue. GnP pts had grade 2 NEUT, PN and fatigue in 53.8%, 15.3% and 46.2%. mTxd were GnP 14 days and FFX 14 days. Except 1 SD, all FFX pts had PD. GnP pts had 1 CR, 6 SD, and 6 PD. All pts on Capecitabine, FOLFOX and Gc had PD. 3L Tx was in 6 (15%): 3 GnP (50%) and 3 on clinical trials (50%). All pts had PD and < 3 cycles. In 1L FFX pts, 7/10 and 3/6 went on to receive GnP in 2L and 3L. All 1L Gc pts had 2L GnP. Only 3 pts and 1 pt from 1L GnP pts went on to receive 2L and 3L Tx. Conclusions: Due to access limitations to GnP, its use was likely reserved for poor performance status pts. Instead, 1L FFX was used when possible. 1L FFX pts received more Tx lines due to initial pt selection. Further studies are needed in broader populations to evaluate optimal 1L Tx selection accounting for expected attrition and overall survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».