Cytopenias and clonal expansion of gamma/delta T-cells in a patient with anaplasmosis: a potential diagnostic pitfall.
Notice bibliographique
Résumé
Human granulocytic anaplasmosis is a rare, tick-borne infectious disease caused by Anaplasma phagocytophilum. Herein, we report a rare case of human granulocytic anaplasmosis associated with cytopenias and clonal expansion of gamma/delta T-cells in the bone marrow. A 77-year old man presented multiple times to the emergency department complaining of muscle weakness. Complete blood count detected cytopenias and peripheral blood smear showed pseudo Pelger-Huet neutrophils. These findings prompted bone marrow evaluation with ancillary studies including flow cytometry, karyotyping and T-cell rearrangement studies. Careful examination of peripheral blood smear revealed very rare neutrophils with intracytoplasmic inclusions, suggestive of ehrlichiosis/anaplasmosis. Bone marrow evaluation showed dyserythropoiesis, dysmegakaryopoiesis and prominence of hemophagocytic histiocytes. Furthermore, an increased number of T-cells was seen in the bone marrow and flow cytometry showed excess of gamma/delta T-cells, while T-cell rearrangement studies detected a T-cell clone. Serologic evaluation confirmed the diagnosis of anaplasmosis. This case nicely illustrates hematologic sequelae of infection with Anaplasma and potential diagnostic pitfalls, such as myelodysplastic syndrome and T-cell lymphoproliferative disorder. To our knowledge, this is the first reported case of clonal expansion of gamma/delta T-cells associated with anaplasmosis. Pathologists should be careful and vigilant when screening peripheral blood smears, as they are often the first to raise the suspicion of anaplasmosis.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».