Oncologic outcomes of radiation therapy following active surveillance for low- and intermediate-risk localized prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
42 Background: To evaluate the oncologic outcomes and potential impact of delayed radical treatment in the form of radiotherapy (RT), in men with localized prostate cancer progressing after active surveillance (AS). Methods: We identified patients on AS subsequently treated with state-of-the-art RT (either dose-escalated image-guided intensity modulated radiotherapy [IG-IMRT] or low-dose-rate brachytherapy [LDR-BT]). Based on the clinical characteristics at time of AS progression, we compared the oncologic outcomes to matched patients treated with upfront RT after diagnose. One to two matching patients per AS case were identified from existing RT databases based on: age (+/- 3 years), clinical prognostic factors (NCCN risk group; PSA +/- 2ng/mL; cT category; primary and secondary Gleason score; percentage of diagnostic cores involved dichotomized at < or > 50%), and treatment modality (IG-IMRT or LDR-BT). We aimed to determine whether patients on AS have potentially compromised outcomes. Results: We identified 215 patients (out of 1070 AS cohort) undergoing RT after a median of 26 months (IQR 16-52.5) on AS. Median follow-up post RT was 4.8 years (IQR 2.9-7.2). No patient died of prostate cancer. At 5-years, the biochemical relapse free-, metastases free- and overall-survival rate were respectively 98.6%, 99.1%, 98.6% in the AS cohort. Matched cohort comprised 400 patients treated with IG-IMRT (71%) or LDR-BT (29%). Adequate matching was confirmed. The median follow-up post RT was 8.2 years (IQR 4.7-10). At 5-years, biochemical relapse free-, metastases free- and overall-survival rates of 98.5%, 98.7%, 93.7% respectively, which were not statistically different compared to those patients treated upon AS progression. Conclusions: Curative-intent radiotherapy (i.e. dose-escalated IG-IMRT or LDR-BT) after a period of AS renders excellent oncologic outcomes at 5 years. Moreover, the delay of therapy after a period of AS does not appear to result in inferior oncologic outcomes compared to patients with similar risk characteristics undergoing upfront radical radiotherapy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».