Clinical outcomes of elderly patients receiving neoadjuvant chemoradiation for locally advanced rectal cancer.
Notice bibliographique
Résumé
6516 Background: There are limited studies assessing the outcomes of elderly patients treated with neoadjuvant chemoradiation (nCRT) for locally advanced rectal cancer. Our aim was to assess the impact of age on clinical outcomes in a large multi-institutional database. Methods: Data from patients across Canada with locally advanced rectal cancer who received nCRT and had curative intent surgery from 2005 to 2012 were collected from Tom Baker Cancer Center, Cross Cancer Institute, BC Cancer Agency, Ottawa Hospital Cancer Centre and Dr. H. Bliss Murphy Cancer Centre. Age was analyzed as both a continuous and a dichotomous variable (<70 v ≥ 70 yrs) and correlated with time free of recurrence (TFR where death without recurrence is censored), disease free survival (DFS), and overall survival (OS). Multivariable analyses (MVA) controlled for sex, ECOG, circumferential resection margins, radiation dose, distance from anal verge, pre-treatment anemia, clinical stage, pathologic stage and completion of neoadjuvant chemotherapy. Results: A total of 1,172 patients were included with a mean age of 62 years (SE±0.33) and a mean follow-up of 3.8 yrs (SE±0.05). Among them, 295 (25%) patients were ≥ 70 years. Elderly patients were less likely to receive adjuvant chemotherapy (ACT) (57% v 77%, p<0.0001), oxaliplatin-based ACT (12% v 31%, p<0.0001). They were also less likely to complete neoadjuvant chemotherapy (76% v 86%, p<0.001) but more likely to be anemic at initiation of nCRT (42% v 31%, p=0.0004). In the MVA, elderly patients had improved TFR (HR 0.65, 95% CI 0.45 – 0.95, p = 0.02), similar DFS (HR 0.928, 95% CI 0.68 – 1.26, p = 0.63) and similar OS (HR 1.28, 95% CI 0.88 – 1.86, p =0.2) compared to younger patients. As a continuous variable, age was not significantly associated with TFR (HR 0.99, 95% CI 0.98 – 1.01, p = 0.47) or DFS (HR 1.00 95% CI 0.99 – 1.02, p =0.49). However, it was significantly associated with inferior OS (HR 1.02, 95% CI 1.00 – 1.03, p =0.04) in the MVA. Conclusions: Elderly patients (≥ 70 yrs) who receive nCRT followed by surgery appear to have similar cancer related outcomes compared to younger patients. Decisions regarding eligibility for nCRT and surgery should not be based on age alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».