Perioperative Management for Congenital Factor XI Deficiency; A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Congenital Factor XI (FXI) deficiency is the most common rare bleeding disorder, characterized by production defect of FXI. Bleeding manifestation is usually mild and associated with trauma or surgery. The treatment options during surgery include plasma, FXI concentrate, recombinant activated factor VII (rFVIIa), etc. This study aimed to investigate the efficacy of hemostatic control and thrombotic complications in patients with congenital FXI deficiency who underwent surgery or an invasive procedure. Methods: We conducted a systematic search in MEDLINE, EMBASE and CENTRAL database from inception to March 2016. We included the case reports and case series of patients with congenital FXI deficiency. Studies must report the perioperative treatment regimen, hemostatic outcome and thromboembolic complication. The pre- and post-FXI levels were collected. The primary outcome was the efficacy of hemostatic control and the safety outcome was thromboembolic complication. Results: There were 87 studies included in this review, involving 310 patients with congenital FXI deficiency. Median age was 49.5 years (range 0.3 to 94). Forty percent of the patients were male. Median baseline FXI level was 6.0% (range <1 to 75.0). FXI concentrate was the most common treatment (48.39%), following by plasma (21.61%), rFVIIa (12.90%) and others (FEIBA, DDAVP, tranexamic acid and no treatment; 17.1%). Hemostatic control was found to be good or excellent in 118 patients (88.06%) who had major surgery, 65 patients (92.85%) in minor surgery and 47 patients (97.91%) in dental procedure, Table 1. Thromboembolic events were reported in 7/150 (4.67%) patients treated with FXI concentrate and 4/34 (11.76%) patients treated with rFVIIa, Table 2. None of patients receiving plasma, FEIBA, DDAVP or tranexamic acid had thrombosis. Conclusion: Hemostatic control during perioperative periodwas achieved in majority of patients with congenital FXI. Peak plasma FXI should be obtained in patients treated with plasma or FXI concentrate with the target FXI of 60-70% for major surgery and 40-50% for minor surgery. With respect to the higher risk of thromboembolic complication, we recommend plasma over FXI concentrate and rFVIIa for perioperative treatment in patients with FXI deficiency. Disclosures No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».