Diagnosis and initial evaluation of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST): An observational study of 1,226 patients.
Notice bibliographique
Résumé
10088 Background: The GIST registry (reGISTry) is an observational database designed to determine diagnostic method and evaluation of GIST patients outside of clinical trials. We previously described differences in treatment of patients in community versus academic centers (Pisters, Ann Oncol 2011;22:2523-9). Herein we present distinct differences in the diagnosis and initial evaluation of patients with GIST. Methods: The analysis cutoff date was May 2010. Patient demographics, presenting symptoms, diagnostic methodology, and KIT and PDFGRA mutations were described. For localized tumors, size and mitotic index (MI) were collected. Results: 1226 patients were included in this analysis. Initial diagnosis was most commonly made by surgeons (54.6%) and gastroenterologists (15.7%). Primary management decisions were made at time of diagnosis by medical oncologists (53%) and surgeons (53%) (sum >100% due to ≥1 responses/site). 84% were symptomatic at diagnosis, while 16% were diagnosed incidentally. Diagnostic procedure was performed during surgery (75%) and/or by endoscopy (22%) or interventional radiology (11%) using percutaneous core biopsy or fine needle aspirate. Initial diagnostic imaging was by CT scan (76%), endoscopy (25%), ultrasound (12%), or a combination. Most primary GISTs were located in the stomach (55%) or small intestine (28%). At diagnosis, localized and metastatic disease was seen in 83% and 17% of patients, respectively, with metastases mainly in the liver (62%) and/or peritoneum (36%). KIT immunostaining was performed in 93% of patients, with 98% positive. Mutation analysis was carried out in 8% of cases (57% KIT exon 11 and 12% exon 9 mutations). Of localized primary tumors, 52% were >5 cm in size and 23% had >5 mitoses per 50 high-power fields. Conclusions: We found that initial diagnosis is made by several different modalities. The majority of GIST patients are managed by medical and surgical oncologists. Most patients with localized tumor were at intermediate risk of recurrence and would be considered for adjuvant imatinib therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».