Efficacy and safety of low‐dose heparin in hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The dose of unfractionated heparin (UFH) administered during hemodialysis (HD) varies widely. This prospective study evaluated the safety and efficacy of UFH dose de-escalation. METHODS: Sixty-six prevalent patients on HD receiving UFH per standard-dose protocol (load dose [LD] 50-75 units/kg, maintenance dose [MD] 500-1000 units/hour) had heparin prescription converted to low-dose protocol (start LD 15 units/kg and MD 500 units/hour; dose adjusted in small increments based on assessments of extracorporeal blood circuit). Coagulation parameters, dialysis adequacy, dialyzer clotting, anemia management, and dialyzer reuse rates were compared based on the heparin protocol. FINDINGS: Mean(SD) UFH dose per HD session, before and after protocol conversion, was 6178(2644) and 2913(1116) units, respectively (P < 0.0001). This corresponded to LD 52.1(16.6) units/kg and MD 615(207) units/hour with standard-dose protocol, and LD 18.3(6.5) units/kg and MD 505(27) units/hour with low-dose protocol (P < 0.0001). Mid and postdialysis aPTT was 55.3(31.2) and 35.1(7.8) seconds before, and 37.3(12.9) and 31.5(5.3) seconds after conversion (P = 0.007 and 0.003, respectively); no significant changes in D-dimer levels occurred. Low-dose UFH was associated with a small increase in URR and spKt/V (73.0 and 1.54) compared with dialysis clearance on standard-dose UFH (71.2 and 1.48, respectively, P = 0.02). Weekly dose of ESA decreased by 2388 units postconversion (P = 0.03), while hemoglobin levels and the weekly dose of intravenous iron did not change (P = 0.16 and 0.78). A small rise in the rate of moderate dialyzer clotting at the end of HD was noted with low-dose UFH (5.7% vs. 7.5%, P = 0.002); the rate of severe dialyzer clotting events did not change (P = 0.91). No change in the dialyzer reuse rate was noted (18.5 vs. 17.0 treatments, P = 0.26). DISCUSSION: Low-dose heparinization did not compromise dialysis adequacy and permitted ESA dose reduction. Our findings suggest that in prevalent patients on HD, UFH dose of 15-20 units/kg loading and 500 units/hour maintenance was medically safe and effective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».