Chemoradiotherapy regimens for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: A Bayesian network meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
6024 Background: Concurrent chemoradiotherapy followed by adjuvant chemotherapy (CRT-A) is often the regimen of choice in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (LANPC). Many alternative regimens have been reported in the literature; however, it is unknown how effective these regimens are compared to each other due to the lack of direct comparisons. Our aim was to perform a network meta-analysis (NMA) to determine the relative survival benefits of these treatments in LANPC. Methods: We performed a systematic review following the Cochrane methodology, using MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL to identify all randomized controlled trials (RCTs) that compared different chemoradiotherapy regimens in LANPC. Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were the primary outcomes of interest. Hazard ratios (HRs) were extracted using the Parmar method. Bayesian NMAs with random effects were conducted using WinBUGS to compare all regimens simultaneously and improve precision. Results: Twenty-four RCTs (5,492 patients) were included in this review. All together, these trials compared seven different regimens: radiotherapy (RT), concurrent chemoradiotherapy (CRT), neoadjuvant followed by CRT (N-CRT), CRT-A, RT-A, N-RT and N-RT-A. All regimens that contained CRT performed significantly better than RT. The combined HRs for CRT-A vs. CRT were 0.96 (95% credible regions: 0.69–1.31) for OS and 0.86 (0.55–1.39) for PFS. For N-CRT vs. CRT, the HRs were 1.01 (0.65–1.46) for OS and 0.65 (0.34–1.18) for PFS. When CRT-A was compared against N-CRT, the resulting HRs were 0.96 (0.64–1.46) for OS and 1.33 (0.67–2.87) for PFS. CRT, CRT-A and N-CRT all had similar probabilities of being the best regimen (23%, 34% and 28% respectively) among all seven regimens based on OS. Conclusions: To our knowledge, this is the first NMA to study chemoradiotherapy regimens in LANPC. Contrary to common clinical practice, adjuvant chemotherapy does not appear to improve survival following CRT. The efficacies of CRT, CRT-A and N-CRT all appeared to be similar. Further studies are warranted to examine whether omitting additional chemotherapy phases can decrease side effects without adversely affecting survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,030 | 0,045 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».