Cerclage Use: A Review of 3 National Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Preterm birth is a major contributor to perinatal morbidity and mortality. The most common intervention performed to improve perinatal outcomes for a woman experiencing cervical dilation in the second trimester without signs or symptoms of preterm labor is the cerclage. OBJECTIVE: We sought to review and compare available national guidelines on cerclage use. EVIDENCE ACQUISITION: We performed a descriptive review of 3 national guidelines on cerclage: The American Congress of Obstetricians and Gynecologists Practice Bulletin on "Cerclage for the Management of Cervical Insufficiency," Green-top Guideline from the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists entitled "Cervical Cerclage," and the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada Clinical Practice Bulletin entitled "Cervical Insufficiency and Cervical Cerclage." Guidelines were compared, and the following aspects of cerclage use for prevention of preterm delivery were summarized: indications and contraindications, risk factors for cervical insufficiency, perioperative considerations, and timing of removal. Recommendations and strength of evidence were reviewed based on each guideline's method of reporting. The references were compared with regard to the total number of randomized control trials, Cochrane Reviews, and systematic reviews/meta-analyses cited. RESULTS: The variations highlighted in the guidelines reflect the heterogeneity of the literature contributing to guidelines and the challenges of diagnosing and managing cervical insufficiency. CONCLUSIONS: A cohesive international guideline may improve safety and quality and optimize patient outcomes. TARGET AUDIENCE: Obstetricians and gynecologists, family physicians. LEARNING OBJECTIVES: After completing this activity, the learner should be better able to outline variations in indications and contraindications for cervical cerclage use by international guideline, identify variation in perioperative considerations for cervical cerclage use by international guideline, and recognize variation in timing of removal by international guideline.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,025 | 0,025 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».