Sex, Race, and HIV Risk Disparities in Discontinuity of HIV Care After Antiretroviral Therapy Initiation in the United States and Canada
Notice bibliographique
Résumé
Disruption of continuous retention in care (discontinuity) is associated with HIV disease progression. We examined sex, race, and HIV risk disparities in discontinuity after antiretroviral therapy (ART) initiation among patients in North America. Adults (≥18 years of age) initiating ART from 2000 to 2010 were included. Discontinuity was defined as first disruption of continuous retention (≥2 visits separated by >90 days in the calendar year). Relative hazard ratio (HR) and times from ART initiation until discontinuity by race, sex, and HIV risk were assessed by modeling of the cumulative incidence function (CIF) in the presence of the competing risk of death. Models were adjusted for cohort site, baseline age, and CD4+ cell count within 1 year before ART initiation; nadir CD4+ cell count after ART, but before a study event, was assessed as a mediator. Among 17,171 adults initiating ART, median follow-up time was 3.97 years, and 49% were observed to have ≥1 discontinuity of care. In adjusted regression models, the hazard of discontinuity for patients was lower for females versus males [HR: 0.84; 95% confidence interval (CI): 0.79–0.89] and higher for blacks versus nonblacks (HR: 1.17; 95% CI: 1.12–1.23) and persons with injection drug use (IDU) versus non-IDU risk (HR: 1.33; 95% CI: 1.25–1.41). Sex, racial, and HIV risk differences in clinical retention exist, even accounting for access to care and known competing risks for discontinuity. These results point to vulnerable populations at greatest risk for discontinuity in need of improved outreach to prevent disruptions of HIV care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».