Optimal Timing of Complete Revascularization in Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta‐Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Studies have suggested that complete revascularization is superior to culprit-only revascularization for the treatment of enzyme-positive acute coronary syndrome. However, the optimal timing of complete revascularization remains unclear. We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials comparing single-stage complete revascularization with multistage percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction or non-ST-segment elevation myocardial infarction with multivessel disease. METHODS AND RESULTS: We systematically searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, PubMed, and MEDLINE for randomized controlled trials comparing single-stage complete revascularization with multistage revascularization in patients with enzyme-positive acute coronary syndrome. The primary outcome was the incidence of major adverse cardiovascular events at longest follow-up. Data were pooled using DerSimonian and Laird random-effects models. Four randomized controlled trials (n=838) were included in our meta-analysis. The risk of unplanned repeat revascularization at longest follow-up was significantly lower in patients randomized to single-stage complete revascularization (risk ratio, 0.68; 95% CI, 0.47-0.99). Results also suggest a trend towards lower risks of major adverse cardiovascular events for patients randomized to single-stage revascularization at 6 months (risk ratio, 0.67; 95% CI, 0.40-1.11) and at longest follow-up (risk ratio, 0.79; 95% CI, 0.52-1.20). Risks of mortality and recurrent myocardial infarction at longest follow-up were also lower with single-stage revascularization, but 95% CIs were wide and included unity. CONCLUSIONS: Our results suggest that single-stage complete revascularization is safe. There also appears to be a trend towards lower long-term risks of mortality and major adverse cardiovascular events; however, additional randomized controlled trials are required to confirm the potential benefits of single-stage multivessel percutaneous coronary intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».