Acute care surgery: a means for providing cost-effective, quality care for gallstone pancreatitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Modern practice guidelines recommend index cholecystectomy (IC) for patients admitted with gallstone pancreatitis (GSP). However, this benchmark has been difficult to widely achieve. Previous work has demonstrated that dedicated acute care surgery (ACS) services can facilitate IC. However, the associated financial costs and economic effectiveness of this intervention are unknown and represent potential barriers to ACS adoption. We investigated the impact of an ACS service at two hospitals before and after implementation on cost effectiveness, patient quality-adjusted life years (QALY) and impact on rates of IC. METHODS: All patients admitted with non-severe GSP to two tertiary care teaching hospitals from January 2008-May 2015 were reviewed. The diagnosis of GSP was confirmed upon review of clinical, biochemical and radiographic criteria. Patients were divided into three time periods based on the presence of ACS (none, at one hospital, at both hospitals). Data were collected regarding demographics, cholecystectomy timing, resource utilization, and associated costs. QALY analyses were performed and incremental cost effectiveness ratios were calculated comparing pre-ACS to post-ACS periods. RESULTS: < 0.001). There was no difference in length of stay or conversion to an open operation. The implementation of the ACS service was associated with a decrease in cost of $1162 per patient undergoing cholecystectomy, representing a 12.6% savings. The time period with both hospitals having established ACS services resulted in a highly favorable cost to quality-adjusted life year ratio (QALY gained and financial costs decreased). CONCLUSIONS: ACS services facilitate cost-effective management of GSP. The result is improved and timelier patient care with decreased healthcare costs. Hospitals without a dedicated ACS service should strongly consider adopting this model of care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».