Abstract 3093: Clinical Factors Associated With Hypotension Within 12 Hours Of Antihypertensive Therapy In Ed Stroke Patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Extremes of blood pressure (BP) have been associated with poor outcomes in acute stroke. Aggressive antihypertensive therapy in stroke patients with elevated blood pressure (BP) can lead to undesired hypotension. We sought to determine whether any pre-treatment factors are associated with undesired hypotension within 12 hours of initiating antihypertensive therapy in emergency department (ED) patients with neurological emergencies. Methods: This was a secondary analysis of an observational study conducted at an urban academic ED and two community EDs between November 2007 and March 2009. Patients with signs or symptoms of neurological emergencies treated with antihypertensives in the ED were eligible for enrollment if they were not enrolled in interventional clinical trials. Demographics, medical history, antihypertensive use, and BP measurements were abstracted in duplicate. Discrepant data were adjudicated by a third investigator. Based on American Heart Association guidelines, target BP was defined as a 20% reduction in systolic BP from that recorded immediately prior to treatment. Hypotension was defined as a systolic BP drop of > 40% from the pre-treatment level or systolic BP <100mmHg within 12hours of initiation of antihypertensives. Univariable Cox regression was used to evaluate factors associated with early hypotension. Results: One hundred patients were enrolled. Median age was 62years (range 36-96), 50 were male and 53 were black. The most common diagnoses were intracerebral hemorrhage (n=36), ischemic stroke (n=35) and hypertensive emergency (n=10). Hypotension occurred in 28 patients within 12hours of initiation of antihypertensive therapy. Median time from first treatment to hypotension was 211 minutes (range 2-629, IQR 98-355). In univariable analysis, lower baseline GCS and higher baseline BP were associated with post-treatment hypotension ( Table ). Conclusions: In this observational study, hypotension occurred frequently in ED patients with neurological emergencies who received antihypertensives. Since sicker patients with higher BP were more likely to become hypotensive, overly aggressive treatment in these patients may have accounted for the hypotension observed. Larger, future studies should see if these patients are indeed treated more aggressively. Table. Univariate predictors of hypotension
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».